青岛新闻网10月19日讯 十月十一日，市立医院东院心脏外科、泌尿外科、肝胆外科等多学科协作，在气管内全麻和控制性低血压、控制性低体温下，成功为一名复杂肾癌病人切除了原发病灶，目前病人术后恢复顺利，近日即可出院。
肿瘤栓子太大了
57岁的刘先生，半年前曾经出现过一次血尿，可是由于后来小便正常，就没有引起注意。九月二十七日，在市立医院东院检查确诊为右肾癌，CT检查及血管造影
显示：肿瘤经右肾静脉下腔静脉，一直长到接近右心房，并且下肢出现浮肿。这预示着病人病情已近晚期，影像学的专家们都表示从没见过静脉里长得这么大的癌栓。
四套手术方案，应对可能出现的情况
手术难度大、风险高，为了延长病人生命，提高生活质量，在市立医院副院长、青岛心脏病治疗中心主任池一凡教授的主持下，分别于九月二十九日、十月八日、九日召开了由心外科、泌尿外科、肝胆外科、麻醉手术室等十三个科室参加的院内会诊讨论会。专家们分析病历、阅读影像学资料，围绕如何开展治疗进行了详细认真的讨论。根据手术中可能出现的情况，专家们先后制订了四套手术方案，各科室按照分工，在手术前进行了全面、充分的准备。经过一次介入治疗之后，病人下肢浮肿出现消退，这给医生们继续手术治疗增加了信心。治疗方案报告给了医院领导，“预祝成功”是领导的鼓励与信任。
过五关！手术宣告成功
十月十一日上午八时，手术如期进行。手术中，医生们经过认真探查发现，虽然肿瘤已经长满右肾脏，但切下来的可能性非常大，医生们跨过了手术第一关。由于肿瘤栓子在静脉里无序生长，从髂血管分叉处，通过下腔静脉一直到右心房，正常人的下腔静脉直径为2～2、5厘米，而病人下腔静脉直径已经被撑到5厘米左右，手术操作极有可能造成栓子脱落导致肺动脉栓塞，进而为疾病人的生命。为了能够减少手术出血降低出现栓塞的可能性，心脏外科首先做好了静脉转流的准备，肝胆外科游离了门静脉和肝动脉，做好随时阻断肝脏血流，第二关通过了。上午十一点，顺利冲过第三关，泌尿外科成功地切除了病肾和肿瘤。就在肝胆外科将下腔静脉从肝脏后侧游离起来时，由于手术创伤大，出血多，病人的心脏的功能面临着严峻的挑战，此时，医生们已经做好体外循环的一切准备，池主任迅速为病人建立体外循环，并切开心脏，进行心脏探查，他娴熟的技术，干净利落的刀法，让在场的医务人员吃了一颗可定心丸，第四关闯过来了。剖开腔静脉，一个直径5厘米，长20厘米的硕大肿瘤栓子被完整取了出来！修补下腔静脉，停止体外循环，心脏复跳，血压脉搏平稳，连过五关！下午四时，手术宣告成功。
感悟和体会
几位参加手术的医生都没有见过如此大的静脉癌栓，而手术能够获得成功，说明了什么？医生们在同病人及家属共同分享手术成功喜悦的同时，深深感叹：团结就是力量，协作创造奇迹！市立医院是青岛最大的综合性医院，很多专科技术力量雄厚，在医院领导的支持下，组成了强有力的专家组，协调三个科室密切配合，成功完成了这次经典医疗。有序、有效的指挥和协调，充分的术前准备，是手术成功的条件；果断的决策，娴熟的手术技术，是手术成功的基础。有了这样一次经历和考验，我们相信，更多的复杂、疑难病例将被破解，更多的医学难关将得到解决。
