房颤患者突发脑卒中？微创治疗“一站式”解决患者烦恼

青岛新闻网12月7日讯（记者 李丽涛）日前，青岛市中心医院心血管内一科团队成功为一位房颤患者实施心房纤颤射频消融术加左心耳封堵术一站式治疗，患者恢复良好，近日已康复出院。心房射频消融＋心耳封堵的全新“一站式”治疗模式，不仅有效帮助房颤患者改善症状预防卒中，而且使患者痛苦小，手术总耗时少，总费用低，也让房颤患者免除了长期吃药及卒中风险的困扰，大大提高患者的生活质量。

69岁的张女士患有阵发性房颤多年，曾做过永久起搏器植入术，口服多种抗凝药物期间，仍发生脑血栓事件，严重影响身体健康。根据栓塞及出血风险评分，医院心血管内一科主任王学坤带领科室人员进行反复讨论，判断张女士存在“高卒中、高出血”风险，决定为她进行心房纤颤射频消融术加左心耳封堵术的一站式治疗。

11月28日，在介入导管室、心脏超声科、放射科等多学科合作下，手术如期进行。术中造影显示患者左心耳远端分布发达的梳状肌，极易造成血流瘀滞，继而形成血栓引发脑卒中等各种栓塞。手术团队首先为患者成功实施射频消融术，然后将一枚直径24mm的左心耳封堵伞植入左心耳，成功封堵左心耳开口，手术成功。术后，张女士持续窦性心率，无需长期依赖抗凝药物防栓。

据王学坤介绍，房颤患者脑卒中风险是一般人的五倍。研究数据显示，非瓣膜性房颤患者超过87％的脑卒中是由于血栓栓塞，而超过90％的血栓来源于左心耳。左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，左心耳内的血栓一旦脱落，随着血流方向进入大脑就会引起脑卒中。房颤引起的卒中具有高致残率、高致死率及高复发率的发病特点，因此房颤患者的首要治疗目标是预防脑卒中。

为预防脑卒中，房颤患者需要长期服用抗凝药物，然而口服抗凝药物具有治疗窗窄、价格昂贵、出血风险大等缺点，且药物治疗无法根治房颤，因此，微创射频消融成为阵发性房颤的首选治疗方式之一。微创射频消融治疗的目的是将房颤患者转复并维持窦性心率，但射频消融术后，患者依旧有30％左右的复发率。对于血栓风险高危的患者来说，射频消融术后还是要进行持续的抗凝治疗。

随着国际上对于房颤患者个体化治疗认识的进一步深化，左心耳封堵术作为口服抗凝药的替代疗法，以其微创、低风险、高即时成功率的优势，已成为全球预防心房颤动患者卒中的治疗新趋势。左心耳封堵术是通过微创的方式，闭合了房颤病人血栓发生的根源，从而降低了房颤病人脑卒中的风险。因此，心房纤颤射频消融术加左心耳封堵术一站式治疗，在为患者治疗房颤的同时又端掉了血栓发生的“老巢”，无疑为房颤患者预防脑卒中上了“双保险”！