好评差评您来评 年底前全国医保经办政务服务可打分

设计“一站式联办”服务流程，取消“其他材料”、“有关材料”等模糊表述，最长服务办理时限控制在30个工作日……今天，国家医疗保障局发布《全国医疗保障经办政务服务事项清单》，相关负责人就公众关心的问题进行了解读，同时2020年底前全面建成医疗保障经办政务服务“好差评”制度体系。

“这次改革力求实现‘群众办事不求人、最多只跑一次’。”该负责人称，此次《全国清单》是对医疗保障经办政务服务事项的一次全面、系统的梳理和规范，聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题，从方便群众办事的角度，精简了办理材料、简化了办理流程、缩短了办理时限。

《全国清单》涵盖了目前医疗保障经办的通用服务事项，共分10个主项，分别是基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销、生育保险待遇核准支付、医疗救助对象待遇核准支付、医药机构申请定点协议管理、定点医药机构费用结算，主项下又细分为28个子项。

《全国清单》中列明了办理事项名称、办理材料、办理时限、办理环节等具体内容，让业务办理更加“标准”。

比如，“基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定”子项中，“办理材料”明确为3项，分别是“医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《门诊慢特病病种待遇认定申请表》、病历资料或检查资料，“办理时限”明确为“不超过20个工作日”，并鼓励各地将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构进行“一站式”受理。28个子项的服务质量标准清晰可见，社会公众可据此对经办服务质量进行评价和监督。

同时，《全国清单》充分考虑了群众关心关注的诸如基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销等“难点、堵点、痛点”问题。

该负责人称，以基本医保参保关系跨地区转移接续为例，《全国清单》发布实施后，针对原来手续过多、时间过长、职责不清等突出问题进行了优化：由转入地经办机构作为整个转移接续手续办理的主要责任方，对办理时限、办理进度负责，引导其主动协调转出地经办机构，减轻参保人的办理负担。同时，缩短时限，将“基本医疗保险关系转移接续手续办理”的时限压缩到20个工作日，并对其中每个办理环节分别设置时限要求。此外，还鼓励有条件的经办机构通过平台、网络、APP、电话等方式进行信息传递，减少纸质档案流转时间，让数据多跑路、群众少跑路。

此外，《全国清单》还从方便群众的角度设计了“一站式联办”服务流程，取消了不必要环节和手续；涉及群众的经办政务服务事项，办理材料均不超过4种，并进行了明确列明，取消了“其他材料”、“有关材料”等模糊表述；材料减少最多的从10项减少到3项，办理所需材料数量总体压缩超过40％。尽可能缩短办理时限，备案服务、查询服务、出具证明等服务项目明确即时办理，最长服务办理时限也明确控制在30个工作日，整体压缩比例超过50％；《全国清单》将通过国家医疗保障局官网及公众号、地方各级医疗保障局官网及公众号、医保服务窗口等向社会公布，社会公众可以多种途径对医保经办政务服务事项进行公开查询。

下一步，国家医疗保障局将大力推动各省医疗保障部门对照《全国清单》全面完成省级清单和办事指南的发布实施工作。全面建立“好差评”制度，形成评价、反馈、整改、监督全流程衔接，推动医疗保障政务服务质量和水平不断提升。此外国家医保局还将加强监督评价，将《全国清单》落实情况作为医疗保障系统行风建设专项评价和规范经办行为监督检查的重要内容。