女子着急吞食大枣 将枣核一并咽下食管被刺穿

女了着急吞食大枣 将枣核一并咽下食管被刺穿

    一颗不起眼的小枣核,却险些要了李萍(化名)的命。近日,李萍在吃枣时把枣核吞下肚,没想到,枣核直接导致食管穿孔,辗转多家医院求医后,最终由市立医院东院消化内科医生通过内镜成功将枣核取出,并将已经穿孔的食管修补好。李萍恢复后可以正常饮食,于昨日顺利出院。医生提醒市民,一旦不慎吞咽下异物,应立即到医院就诊取出,防止异物刺破消化道,引起穿孔等并发症。

    事发 吞进枣核脖子肿了

    4月24日下午,家住市南区的李萍看到丈夫的茶杯里有一颗自己平时最爱吃的大枣,便拿小勺盛出来,想嚼完赶紧跟家人一起吃晚饭。哪知一着急,李萍一下子将枣核一并咽下。“当时本能反胃干呕了一阵子,却没把枣核吐出来,感觉嗓子不舒服,但以为是枣核把嗓子划破了。 ”折腾了半天也没取出枣核,她就坐下来跟家人一起共进晚餐,希望食物能把枣核“带下去”。可是直到晚饭结束后,嗓子仍然感觉不舒服,这才到医院处理。一连几家综合医院检查后医生都告诉她,只要能吃饭,就不需要处理。没想到,两天后,李萍开始发烧。

    4月27日,李萍高烧到了39.6°C,脖子转眼就肿了起来,呼吸困难,吞咽也非常痛苦,打嗝都感觉不那么顺畅。家人赶紧打120,将李萍送入市立医院东院。经过颈部、胸部CT检查发现,食管上段异物,食管穿孔,立即收入胸外科住院。

    治疗 通过胃镜取出枣核

    针对李萍的情况,经过耳鼻喉科、消化内科和胸外科共同会诊认为,如果胸外科通过手术直接取出枣核,手术操作简单,但对病人的创伤较大;如果能先通过胃镜将枣核取出,然后胸外科再行食管穿孔修补引流术,将大大减轻创伤。

    为了最大限度减轻病人的创伤,消化内科副主任医师高玉强决定“挑战”一下难度极大的内镜取核。 “病人的病情较重,食管穿孔合并感染,周围有大血管经过,内镜下取核很可能发生血管破裂,危及生命。”高玉强在经过反复考虑后,决定在气管插管、全身麻醉,各项急救措施到位的情况下,严密监测病人的生命体征,再进行内镜手术。内镜顺利进入后,高玉强发现在病人食管距门齿16cm处,也就是刚好在食管入口、食管上段最狭窄的地方,“横卧”着一颗小枣核,枣核两端已经深深扎在食管壁内,上不来也下不去,两侧食管已经被刺破穿孔。高玉强先用“异物钳”夹住枣核一侧轻微活动,而后顺势推下,使枣核呈直立状态,再将另一侧慢慢拔出,最后用网篮将枣核取出,取出的枣核长2.1cm,两端似针尖状。

    修复 施引流术修复食管

    在手术过程中,医生看到李萍的食管已经形成溃疡,有脓性分泌物。东院胸外科医生立即为病人施行了“食管穿孔修补引流术”,他们先是为李萍修补好已经穿孔的食管,而后放置了引流管。很快,李萍的病情就得到了缓解,术后第3天可以饮水,术后第4天开始进食流质饮食。

    高玉强说,对于枣核等尖、硬类异物,许多人习惯采用进食含纤维素的食物将其“带下去”,这样会使异物越扎越深,加重病情,一旦不慎吞咽下此类异物,应立即到医院尽早将其取出,以防异物刺破消化道,引起穿孔等并发症,加重病情。(记者 于波)

    原标题:枣核尖尖食管被刺穿

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