“科学防癌健康生活”——“鲁医健康说·时令与健康”系列健康知识发布会

青岛新闻网4月16日讯（记者 吴阳）4月15日，青岛市卫生健康委员会“鲁医健康说·时令与健康”系列健康知识发布会第四场在康复大学青岛中心医院举办。本场发布会的主题是：“科学防癌健康生活”。

发布人

中广中文网记者：刚才我们启动了青岛市第31个全国肿瘤防治宣传周，对于肿瘤防治来说，早筛早诊早治是关键，能否请专家介绍一下，青岛“恶性肿瘤早筛早诊早治”工作是如何开展的？

青岛市肿瘤防治研究院院长兼康复大学青岛中心医院肿瘤中心主任马学真

感谢您的提问。青岛市始终将恶性肿瘤防治作为公共卫生服务的重点，近年来通过系统化推进“恶性肿瘤早筛早诊早治”，着力提升癌症防治水平。

在组织架构上，市卫生健康委负责全市癌症早诊早治项目工作的组织协调和监督管理，成立相关项目领导小组和专家组。康复大学青岛中心医院（市肿瘤防治研究院）作为项目医院，统筹实施筛查项目，承担临床筛查工作，对需要接受临床筛查的个体进行血液标本的采集、实验室检查、临床项目（B超、钼靶等）的检查；做好标本的储存、管理、临床数据的录入、质量控制；为项目筛查发现需要进一步诊治的患者建立绿色通道，提高患者的早期治疗率。市疾控中心负责技术培训与质控，区级卫生健康部门落实社区动员与随访管理。

康复大学青岛中心医院从2013年起就参加了国家卫生健康委的五种常见肿瘤的早诊早治项目，在青岛城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治工作，每年完成1万人的危险因素调查和高危人群评估，对2000名高危人群进行癌症临床筛查，同时开展以上5类癌症防治的卫生经济学评估。此外，积极推广癌症高危人群筛查和早诊早治适宜技术，能够提高癌症早期发现、早期诊断和早期治疗的比例，从而有效降低癌症的发病率和死亡率，提高癌症患者生存率和生活质量，降低癌症所造成的社会经济负担。

在筛查覆盖方面，针对重点癌种与高危人群精准施策。例如，为35－64周岁农村和城镇低保妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌筛查；对慢性乙肝患者强化肝癌监测；面向40岁以上居民推广结直肠癌、胃癌早筛。同时，广泛进行宣传动员，针对项目重点人群，与社区共同组织宣传癌症防治知识和早期筛查的重要意义，使群众了解筛查的时间、地点、方法和流程等，组织群众参加筛查工作，提高防治知识知晓率和筛查服务参与率。

在诊疗衔接方面，组织专家对接受临床筛查的高危人群进行评估诊断，形成筛查报告，并提出医学建议，反馈辖区社区卫生服务机构，由社区卫生服务机构逐一采取适当的方式告知筛查者本人或家属。对筛查出的疑似癌症或癌前病变患者，建议其到医院进行规范化诊治。社区卫生服务机构对其进行定期随访和规范化干预管理，并将随访信息录入信息系统。

在惠民保障方面，青岛市适龄妇女“两癌”筛查项目将35－64周岁农村和城镇低保妇女纳入目标人群，鼓励有条件的区市争取更多惠民项目，重点关注流动人口、新就业形态女性劳动者和无业的适龄妇女宫颈癌筛查服务，扩大免费筛查覆盖面，逐步提升辖区35－64岁适龄女性宫颈癌筛查率。

作为东部沿海城市，青岛始终坚持“防控先行”策略，在重大疾病防控上走在前，关口前移，防控结合，努力提高治愈率。“恶性肿瘤早筛早诊早治”既能挽救生命，又能减轻医疗负担。下一步，我们将深化多部门协作，让更多市民享受到“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的健康红利。

大众网记者：今年全国肿瘤防治宣传周的活动主题是“科学防癌，健康生活”，能否请专家对此进行一下解读？

康复大学青岛中心医院放疗中心主任兼放射治疗三科主任鞠芳

感谢这位媒体朋友的提问。“科学防癌，健康生活”，这是第31个全国肿瘤防治宣传周的活动主题，向各级卫生行政管理部门、医疗卫生机构和群众传递了癌症防控的核心理念：一是通过普及癌症防治科学知识，倡导群众践行健康生活方式，控制癌症风险因素；二是鼓励高风险人群主动参加癌症筛查，促进早诊早治；三是指导癌症患者及时接受规范化诊疗，并定期复查。通过全过程全生命周期的健康管理，更好地满足人民群众健康需求，保障人民群众健康生活。

需要强调的是，肿瘤是一种可防可治的慢性病，通过科学方法和健康生活方式可以降低患癌风险。

首先，要保持健康的生活方式：合理饮食，戒烟限酒，维持健康体重。食物应多样化，以谷类为主，粗细搭配，多吃果蔬和五谷杂粮，不吃或少吃油炸、烟熏、腌制和深加工食品。吸烟与肺癌、胃癌、食管癌等多种癌症密切相关，戒烟是预防癌症最有效的方法之一。酒精也是一种高等级（1类，最高等级）的致癌物，喉癌、食管癌、肝癌等的发病都与摄入过量酒精相关，限制饮酒量是预防这些癌症的有效方法。其次，要积极锻炼，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，当然也要根据自己的身体情况量力而行。再次，要调整心态，以乐观、开朗、豁达的态度面对生活，保持心理健康。同时，还要保持规律的作息时间，确保充足的睡眠时间，张弛有度。另外，要远离致癌物质，避免接触有害化学物质、各种电离辐射和长期日光暴晒，注意防止乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒及幽门螺杆菌等病原体感染。

经常听到有人说，我没感觉身体有什么问题，也没有什么症状，我没有病为什么要去筛查癌症？其实，癌症早期通常是没有症状的，或者症状不明显，很容易被忽视，让人以为自己身体很健康，即使有点“小毛病”也无大碍。但当身体出现明显症状时，往往肿瘤已经发展到了中晚期，容易错过治愈癌症的最佳时机。一般来说，通过体检可以及早发现潜在的癌症风险或早期癌症，经过及时的干预和治疗，可以提高癌症的治愈率，降低死亡率。

恶性肿瘤确诊以后，医生会根据肿瘤分期分型、身体状况、脏器功能状态等情况，依据治疗指南和规范选择治疗方案。肿瘤多学科诊疗（MDT）是当前我们倡导的模式，通过整合医院的优势资源，由肿瘤多学科团队通过病例讨论来共同为患者制定最佳治疗方案，提供“一站式”精准化、个性化、同质化的诊疗服务。我们现在更注重对肿瘤患者进行全过程全生命周期健康管理，提供“防筛诊治康”一体化服务，通过规范化诊疗和健康管理，提升肿瘤诊疗质量，延长患者生存时间，改善患者生活质量。

值得注意的是，在肿瘤防治中要警惕伪科学，避免非正规治疗延误病情等误区。比如：保健品可以防癌抗癌，祖传秘方、偏方治癌，饿死癌细胞，放疗、化疗等抗肿瘤治疗弊大于利等说法是没有科学依据的。日常生活中还有人会因为误读体检报告而徒增焦虑，有人会因为听信传言而放弃治疗。以上这些，都会影响癌症的科学防治。

“科学防癌健康生活”不仅是口号，更是可操作的行动指南。希望大家积极行动起来，个人要学习科学的癌症防控知识，践行健康的生活习惯；医疗体系要推动癌症早筛早诊早治的普及和诊疗的规范化，社会各界共同努力，努力实现癌症发病率和死亡率的“双下降”。

界面新闻记者：我们都知道，准确诊断对于精准治疗肿瘤具有十分重要的意义，能否请专家介绍一下目前肿瘤诊断都有哪些辅助检查手段？

康复大学青岛中心医院分子影像科主任王艳丽

感谢这位媒体朋友的提问。

肿瘤的个性化精准治疗依赖于全面、科学的诊断体系，目前常用的辅助检查方法主要包括病理检查、检验检查、内镜检查和影像学检查四大类。

第一，病理检查是肿瘤诊断的“金标准”，但有时也需要结合影像或临床来进行诊断。病理检查中组织活检的优势是可以通过显微镜观察细胞形态结合免疫组织化学明确肿瘤的类型和分级；但不足之处在于活检检查有创，可能引起出血或感染等并发症，取样误差可能会导致假阴性。分子病理学检查，如基因检测，可以通过检测基因突变、融合等，指导靶向治疗和免疫治疗，实现个性化精准治疗，但检测费用高，且部分基因突变与治疗效果的关系尚不明确。

第二是检验检查，检验检查在肿瘤诊断及疗效监测中具有辅助作用，其核心指标是肿瘤标志物。如果检查检验结果显示肿瘤标志物升高，就要进行影像学检查同时结合临床表现来查找升高的原因。即便是肿瘤导致的肿瘤标志物升高，也无法通过这一指标来确定肿瘤的位置和分期，需要通过影像检查来揭晓答案。

需要注意的是，仅凭单一标志物升高不能确诊肿瘤，肿瘤标志物升高会受多种因素的影响，比如肝肾功能异常、炎症等良性疾病都可能会引起肿瘤标志物升高，从而导致假阳性结果。

第三是内镜检查，通过插入带有摄像头的柔性或硬性内镜，直接观察人体内部空腔器官（如消化道、呼吸道、泌尿系统等）黏膜表面的细微病变（如炎症、溃疡、肿瘤等），并可进行活检和治疗。内镜检查尤其适用于早期肿瘤筛查和微创手术，但需权衡侵入性风险和成本，结合患者病情（如高龄、心肺功能）、检查目的（诊断或治疗）及医疗条件综合评估。

第四是影像学检查，包括常规影像学、分子影像学与核医学。常规影像学检查包括X线、CT（X线计算机体层成像）、MRI（核磁共振成像）、超声等，这些检查手段各有优劣势。超声检查的优势在于无创、无辐射，可实时成像，尤其适用于浅表肿瘤和腹部肿瘤的初步筛查，其局限性在于成像质量易受操作者经验影响，对深部肿瘤和含气器官的显示效果有限。CT检查分辨率高，能清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织的关系，广泛用于多种肿瘤的诊断和分期，但存在一定的辐射风险，不适合频繁使用，对甲状腺、前列腺、乳腺、部分神经系统病变、空腔脏器诊断的价值有限。MRI检查软组织分辨率高，无辐射，但检查时间长，对钙化和骨结构的显示不如CT，对于具有幽闭恐惧症、体内有铁磁性植入物、孕前三个月、高热患者不建议使用。常规影像学是根据形态学改变来推测病理，有时候形态学改变不明显或肿瘤早期时容易被漏诊，比如食管、胃、小肠、结直肠等空腔脏器，早期病变可能会被遗漏，这时候分子影像学与核医学就可以发挥更大作用，会早期发现病灶。

分子影像学与核医学常用的检查方法包括PET／CT（正电子发射计算机断层显像／X线计算机体层成像）、PET／MRI（正电子发射计算机断层显像／核磁共振成像）、SPECT／CT（单光子发射计算机断层成像／X线计算机体层成像）。SPECT骨显像在发现骨原发肿瘤及骨转移中有一定的优势，但SPECT浓聚也不一定是骨转移或骨恶性肿瘤，一些良性骨肿瘤、骨折、骨质增生、炎症等都可以引起浓聚，需结合临床综合判断。PET／CT和PET／MRI将PET代谢和CT解剖及MRI信息结合，能早期发现肿瘤转移和复发，评估疗效，在肿瘤诊断分期及疗效评价中是常规影像学无法比拟的。但是以上两项检查费用高，且PET／CT辐射较大，而PET／MRI虽然能减少CT辐射剂量，但检查时间长，对于肺内小病灶显示不佳，两者均存在一定的假阳性和假阴性的可能。

青岛财经日报记者：康复医学在肿瘤康复中的作用是什么？请专家举例说明一下。

康复大学青岛中心医院康复医学科主任吕少萍

感谢这位朋友的提问。

康复医学在肿瘤患者的全周期管理中扮演着重要角色。因为肿瘤本身及不同治疗手段可能会导致机体产生各种功能障碍，康复治疗可以帮助患者改善功能障碍，降低并发症风险，提高患者生存质量，使其能够最大限度地恢复身体、心理、社会和职业功能。具体作用可以分为四个维度：

第一是恢复性康复：即功能恢复与运动能力重建。针对肿瘤患者术后的各种功能障碍，如乳腺癌患者术后上肢活动受限、头颈部肿瘤患者术后吞咽及言语障碍、骨肿瘤患者术后肢体残疾等问题，通过关节活动度训练、肌力训练、神经可塑性训练逐渐恢复或改善功能。此外，针对患者化疗或长期卧床导致的肌肉萎缩、心肺功能下降，设计渐进式有氧运动、抗阻训练，帮助患者改善体能。

第二是支持性康复：对于乳腺癌、妇科肿瘤等术后继发的上下肢淋巴水肿，可以通过手法淋巴引流（MLD）、压力治疗、功能锻炼、皮肤护理进行有效控制。针对神经损伤，如化疗导致的周围神经病变，采用神经肌肉电刺激、感觉再教育可以改善症状。对永久性的损伤可以采用功能替代来弥补，比如骨肿瘤截肢术后的假肢矫正。

第三是姑息性康复：即缓解症状和心理与社会适应支持。可以结合物理治疗（如经皮神经电刺激）及手法治疗缓解癌性疼痛；通过认知行为疗法、团体康复活动缓解焦虑、抑郁情绪；指导患者适应因治疗导致的形象改变（如造口、脱发），并提供职业康复建议，维持患者最佳生活质量。

第四是预防性康复：即预防与延缓并发症。例如：针对激素治疗或长期制动导致的骨量流失、骨质疏松，制定负重训练方案，预防病理性骨折；通过气压治疗、运动指导及肌肉功能电刺激降低深静脉血栓风险；针对肿瘤患者的呼吸及咳嗽训练能够预防坠积性肺炎等。

总之，肿瘤康复的核心理念是“全程管理，功能重塑，生命赋能”，本质上也是从“以治病为中心”到“以健康为中心”的转向，从对抗疾病到重建生活的范式转变。从生理层面来讲，能够帮助患者恢复身体功能；而在心理层面，也能帮助患者缓解焦虑抑郁，重塑生活信心，重建社会角色。

很多患者认为要“先保命再康复”，这是大众的认识误区。作为从事肿瘤康复多年的康复医生，我始终认为：肿瘤康复不是治疗的“尾声”，而是贯穿癌症全程的“生命重建”，从确诊开始贯穿肿瘤治疗全周期，如：术后早期介入康复训练，化疗期间营养支持，治疗后的长期随访等。我们团队的研究数据显示，早期介入康复的肿瘤患者，5年生存质量评分提升37％，重返社会率提高52％。研究证实：术后72小时内启动呼吸训练的患者，肺部感染风险下降41％。所以说康复不是要等治疗结束后再进行，而是让身体机能在治疗中随时保持“战斗状态”。就像骨折后打石膏的同时需要锻炼肌肉，肿瘤治疗同样需要“边修复边训练”—比如化疗时保护心脏功能的运动处方，放疗期间的口腔黏膜修复技术，都是现代康复医学的常态化手段。

以乳腺癌康复为例，我们建立了“术前基线评估－术中腋窝淋巴结保护－术后动态监测”三级防控体系，以实现乳腺癌术后上肢淋巴水肿的精准预防和干预：术前通过康复评估，识别高风险患者，并给予康复宣教；术中，与外科团队协作，采用荧光淋巴显影技术保留重要侧支淋巴管，使淋巴水肿发生率从28％降至9％；术后借助可穿戴设备实时监测患肢容积变化，使用AI算法预警水肿风险，精准启动压力治疗。乳腺癌康复不仅是保命，更要让患者可以自信地穿上连衣裙。

肿瘤康复绝非治疗的“附加项”，而是直接影响患者生存质量的关键环节。所以说，康复医学在肿瘤治疗中的角色，已经逐渐地从“后勤支援”升级为“战略合作伙伴”。让康复走进肿瘤病房，是医学人文的必答题，肿瘤康复正在用医学的温度，重塑对生命的尊重。