扎根基层卫生 服务百姓健康 做群众健康的忠诚卫士

    扎根基层卫生 服务百姓健康 做群众健康的忠诚卫士

    尊敬的各位领导，亲爱的朋友们：大家好！

    我是来自崂山区社区卫生服务中心一名工作在基层一线的医务工作者，我叫蔡学民，“学”是学习的学，“民”是人民的民，我理解当年老人起这个名字就是希望我好好学习，长大努力为人民服好务。在基层卫生工作18年来，我也是这样努力去做的。

    农村群众怕得病，常常是“救护车一响，一年猪白养”“致富十年功，大病一日穷”。为解决群众看病贵的问题，崂山区在全省第一批实行了新农合制度，从试点方案的调研起草到政策的具体实施，我全程参与，体会了新农合政策从无到有，群众从怕得病、看不起病到住院可以报销的喜悦和感激之情。

    北宅街道书院社区的兰广森，母亲患脑血栓去世没几年，家里欠了一屁股债还没还完，他就查出患上了尿毒症，父亲又出车祸摔伤了颈椎，家里失去了收入来源，年仅29岁的他连透析的费用都没有着落，医生要求每周透析四次，也只能东拼西凑，每周能够保证一两次的透析就不错了，勉强维持着生命。08年年底，我们到他家去走访，他父亲瘸着腿把我们领进家去，我一看，全家住在三间破旧的平房里，家徒四壁，连一件像样的家具都没有。外面刮着大风，屋里头就像个冰窖子。兰广森十分虚弱的躺在炕上，因为没钱透析，毒素排不出去，脸色灰暗，连跟我们打个招呼都非常吃力。炕的另一头躺着80多岁的老奶奶，老人看到我，就像抓着救命稻草一样抓住我的手哭着说：“俺这么大岁数了，还活着干什么，用俺这个老命换俺孙子的命吧！”离开的时候，我顺手打开他家的锅盖，里面只有一盘咸菜和几个馒头，看到这个情景，我的心里十分酸楚。

    了解他的情况后，我帮助联系了解放军409医院的专家对他进行了会诊，安排他住院治疗，并协调医院为他减免了住院费用8000多元，为解决他的后续治疗费用，出院后，我又帮他办理了门诊大病，并协调医院将每次的透析费由350元降低到300元，这样他每年就可以少花5000多元。经过专家长期的精心治疗，他现在身体恢复良好，可以自己骑自行车去医院透析，平常还可以帮助父亲干些力所能及的家务活，一年花费才几百块钱，这个家又充满了希望。6年的时间，我和兰广森一家结成了亲戚，每逢节假日我们全家都要买上东西去看望他，他家里有了困难，就给我打电话，他父亲感激的逢人就说：“幸亏有蔡主任和新农合的好政策，我才保住了这个家，不然，我的孩子早就走了，这个家也早就完了”。

    在新农合推行过程中，经常遇到个别群众不理解，甚至上访、投诉和打骂。2010年，沙子口一名参合群众认为街道工作人员吃拿卡要不给她报销住院费来到办公室投诉，情绪十分激动，进门就骂：“你们这些当官的，不就是我没钱给你们送礼才不给报吗？你今天还不给报的话，我就连你一块告了”。我是一头雾水，哭笑不得，等她发泄完不满后，我才弄明白是怎么回事。原来，她的住院医药费经街道工作人员审核发现，是因为与出租车司机发生纠纷被打伤的，不属于报销范围。考虑到病人的情况，她走后，我顾不上吃午饭，就和同事来到医院找到主治医生了解当时入院的情况，又多次走访社区干部和邻居，并调取了110报警记录，确定她是因为车费问题被司机打的，应该向司机索赔。当我们把调查的情况告诉她时，她骂着把我们撵出来了，并扬言要继续上访。当时我听了心里十分委屈，心想，新农合是政府给老百姓办的实实在在的好事，平常群众们对我们的工作都是感谢的多，这次为了她的事我是忙里忙外的，最后也没落个好，这是何必呢？同事也看不下去了，“政策就是这么定的，这样的人不用废话那么多，全区几十万人，依着管，哪能管过来？”面对同事的不理解和病人的投诉，我也想到过不管了。但是，病人怎么办？由着她继续上访、投诉？百姓的事无小事，或许因为这一名百姓不理解会导致当的好政策无法在群众中顺利实施。况且在走访中，我们了解到她是因为信奉基督教被家人撵出来了，打她的司机也跑了，连住院的钱都是教友们借给她的，为了还钱，她才这样纠缠不休，医者父母心，真要不管了，我还于心不忍。为了做通她的工作，我找到她的邻居、教友帮着劝解，协调社区干部对她和家属进行了调解，并找到了当时出警的民警帮忙尽快找到出租车司机以便解决部分医药费。经过多次面对面的耐心解释，她终于表示了理解。走的时候，我拿出身上仅有的几百块钱给她留下，她感动的流下了眼泪，当场给我赔礼道歉，并答应不再继续上访。做群众工作，虽然政策是刚性的，但碰到不理解的群众，如果硬顶，只会加重矛盾，如果我们能够做到换位思考，将心比心，在了解群众的实际情况后多做化解工作，就一定能够赢得老百姓对我们工作的理解和支持，哪怕我们累点，也值了。

    因工作需要，我调到区社区卫生服务中心工作，每天都要与基层群众面对面接触，了解到部分群众由于经济原因希望少交或缓交住院押金。能不能让群众不用交押金就可以住院？有了这个想法后，我立即进行了调研。发现来中心看病的患者基本上都是辖区群众，而且大多数都参加了城镇医保或新农合，只要加强管理，逃费行为是可以控制的。当我的想法提出后，班子成员意见不统一，“万一有个逃费的怎么办？现在这个社会，什么样的人都有，何必找这个麻烦呢？”为了统一思想，我多次召开专题会议进行研究沟通，分析了推行中可能会出现的问题，综合了大家的意见和建议，最后一致同意，患者既然有这个需求，我们就从大部分群众的利益出发，即便碰上个别患者不交钱，无非我们费事多跑几趟，就是真要不回来，估计家庭条件也好不到哪里去，我们就自己拿钱垫上。2012年3月15日，中心在全市第一家率先实行了“先住院、后付费”的诊疗模式，在我中心住院的患者再也不用缴纳2000元的住院押金了。这项措施实施2年多来，已累计为近1400余名群众免缴住院押金280余万元，没有发生一例逃费现象。住院群众高兴的说：“不花钱就可以住院，我这辈子第一次碰上这样的好事，感谢政府！”

    工作这么多年，我无怨无悔，唯独对于家庭，我亏欠的太多。2004年4月，我爱人预产期到了，需要剖宫产手术，在爱人怀孕时我就答应过她，生产时一定陪在她身边照顾。但由于局里刚分家，攒了1000多份住院医药费材料需要尽快审完，不然就会耽误群众报销，甚至可能引起群众上访。一边是爱人最需要我的时候，一边是急盼拿到报销金的患病群众，我左右为难。但作为一名医生，我深知一些肿瘤、白血病患者需要定期化疗，一旦停药就会前功尽弃，如果是因为没有及时报销耽误病人治疗造成损害，我真对不起穿的这身白大褂。经过激烈的思想挣扎后，最后我还是选择了后者。在将手术后十分虚弱、还挂着止痛泵的爱人抬上病床，交给老人照顾的那一霎那，我不忍心再看已经委屈的流出眼泪的爱人，急匆匆地离开，和同事们吃住在办公室一个礼拜，完成了1个多月的工作量，及时为群众发放了报销金。由于忙于工作，家里的大大小小的事，教育抚养孩子、孝顺老人，所有的家务活全都压给了爱人。有一次我加班很晚才回到家里，好几天没看到女儿甜甜的笑脸，我来到女儿的房间打开灯想看看女儿，只见已经入睡的女儿手里拿着一张纸，我轻轻的从她手里拿出来，那是一张画这一家三口手拉手的画，旁边还歪歪扭扭的写着：爸爸你又出差了吗？这是你第11次答应我参加家长会了，这次你一定能来吧？同学们都笑话我说我爸爸不爱我。看到这，我的心彻底碎了。

    由于常年工作压力较大，我患上了偏头痛的毛病，每年都要发作十来次，发作时头痛的恨不得撞墙，经检查，医生诊断为血管神经性偏头痛，没有有效的治疗办法，只能多休息，不要太操劳。记得一次去胶南开会，跑在高速路上偏头痛毛病就犯了，头痛欲裂，吐了一路，司机心疼我要返回青岛，可是因为会议重要还要发言，司机实在拗不过,把我送到会场，可我已经坚持不住晕倒在后座上，等我醒来时已经躺在当地医院的病床上打上了吊瓶。同事们都劝我，“你不要命了？现在各项工作都干的不错了，就别再拼了。”其实病痛时，我也想调到一个轻松的工作岗位，但我放不下心里那割舍不断的“健康梦”，看到因为我的努力群众能减轻病痛，重获健康，我感到无比的骄傲和自豪！为了激发中心职工干事创业的积极性，我放弃了十分紧张的中级职称名额，并把每年获得的先进名额都让给了一线职工，在我的带动下，中心的医患关系十分融洽，患者和家属时常被我们医护人员细致周到的服务所感动着。住院半年多的15床因车祸成为植物人的辛大爷的女儿在我查房时，动情地告诉我：“蔡主任，你一定要表扬表扬的你们的季护士，昨天晚上，她过来给我爸翻身时，结果我爸正要撒尿，她来不及拿尿壶，直接用手给捧着了，没有一点嫌弃，把我和俺妈感动的，就是我们当儿女的，也做不到。”

    在同事们的共同努力下，中心运转仅三年就在全市医疗机构第三方群众满意度测评中获得全市第一名，并连续2年被评为“青岛市基层行风示范窗口”和“全国示范社区卫生服务中心”。“健康所系，性命相托！”我将牢记白衣天使的神圣使命，认真践行为民、务实、清廉的群众路线，扎根基层，为群众的健康保驾护航。

    谢谢大家！