青岛市第59例患者“隔离期两次核酸检测阴性”，什么情况？

2020年2月19日0—12时，我市无新增新型冠状病毒肺炎确诊病例，新增治愈出院1例。

截至2月19日12时，我市累计确诊59例新型冠状病毒肺炎病例（男性26人、女性33人），其中治愈出院29例，死亡1例，现有确诊病例29例（其中重症2例，危重症1例），均在定点医院接受隔离治疗。累计已排除疑似病例276例，现有疑似病例16例，正在隔离检测治疗。累计已解除医学观察548人，仍纳入医学观察的密切接触者175人，未发现异常。

按病例确诊医院所在区市分布情况：市南区7例（已治愈出院1例，死亡1例）、市北区12例（已治愈出院6例）、李沧区6例（已治愈出院2例）、崂山区4例（已治愈出院2例）、城阳区2例（均已治愈出院）、黄岛区13例（已治愈出院9例）、即墨区8例（已治愈出院3例）、胶州市1例（已治愈出院）、平度市3例（已治愈出院2例）、莱西市3例（已治愈出院1例）。

市北区卫健委公布患者信息：

38岁男性,现住市北区浮山新区街道明翠雅庭小区。与青岛市第32例确诊病例有密切接触史，系第32例病例住院期间为其治疗的医务人员。2月7日被列为密切接触者，并实施集中隔离医学观察。集中隔离医学观察期间分别于2月10日、2月12日两次进行核酸检测，结果均为阴性。2月14日第三次核酸检测结果为可疑阳性，立即转运至市北区某定点医疗机构发热门诊进一步诊断，2月18日核酸检测结果转为阳性，经专家组评估确诊。该病例无密切接触者。

已按照规范要求对该确诊患者落实了严格防控措施。

两次核酸检测都为阴性，

那核酸检测还靠谱吗？

2月18日，浙江大学医学院附属第一医院发布新型冠状病毒肺炎浙江诊疗经验（精简版），它分11个部分，包括检验检测及防护、肺部影像学检查、核酸检测、呼吸支持等。当天下午，浙大一院党委书记梁廷波和专家组对此进行了解读。

假阴性被这样“揪”出

诊疗经验中提及，核酸阳性是新冠肺炎确诊的金标准。但核酸检测存在假阴性现象，因此对于肺部CT高度疑似新冠肺炎患者的，即使核酸检测阴性，仍须隔离患者并连续进行标本联合送检。

“核酸检测加肺部影像学是我们目前零漏诊的一个杀手锏。”梁廷波说，以核酸检测为标准，但又不以它为唯一依据，这是浙大一院在新冠肺炎诊治一开始，就采用的方法。

曾有一位女患者，5次核酸检测都是阴性。“但她有明确的武汉流行病学史，我们又觉得她不是普通的炎症，和常规肺炎不一样，和新冠肺炎很像，所以决定不能放过。”盛吉芳说。最终这位女患者被确诊，治愈后出院。

让梁廷波印象深刻的还有另外一位患者：她在浙大一院庆春院区发热门诊就诊时，两次核酸检测都是阴性，“看了她肺部的片子，我们不放心，就把她列为疑似病例，收治到之江院区，经过深部采样后，发现是阳性，而且还是位重症病人。”

对于假阴性，盛吉芳也做了解释，这在一定程度上和检测采样有关，“痰标本的阳性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低。我们会根据流行病学史、影像学等，反过来采样。”

迄今为止，已有三四位这样的病人，被浙大一院“揪”出。

“对这样的病人，我们会隔离治疗，进一步明确，这样可以保护更多的人。一旦漏诊，危害会很大。”梁廷波书记说，“所以，我们每位专家的神经每天都是紧绷的。”

有专家表示，目前类似的病例只是个例，普通民众无需恐慌，在疫情期间，个人防护不可松懈。此外，对出院病人如何判断和管理，应引起更多重视。

是什么造成了假阴性？

中国医学科学院院长王辰院士2月5日在接受央视采访时说：“并不是所有的病患都能检测出核酸阳性，对于真是新型冠状病毒感染的病人，也不过只有30％至50％的阳性率。通过采集疑似病例咽拭子的办法，还是有很多假阴性。”换句话说，可能有一大半真正感染新型冠状病毒的人核酸检测会是阴性。

假阴性的危害是不言而喻的，不仅会耽误感染病人的及时治疗，同时也会让一些症状较轻的病人因自以为未受感染，在社会上流动，并增加其他人的传染几率。另一方面，病人出院时如果核酸检测呈假阴性，则也会让他们误认为自己已经治愈，而放松了“二次感染”的警惕。

那么，是什么造成了假阴性呢？

多位专家解释，试剂盒检测结果不仅与试剂盒质量有关，还与新冠病毒自身的特点、采样部位、采样量、运输和储存环节，以及实验室检测条件和人员操作有关，由多种原因构成，非常复杂。

据《中国新闻周刊》报道，一位专门从事核酸检测的国家某重点实验室研究员表示，由于新冠病毒的特殊性，不同的采样部位对检出率有很大影响。

除了采样，从样本运输到实验室检测的诸多环节中，每一个环节出错都可能造成检验结果的不准确。

视频：记者揭秘核酸检测实验室

做好防护，

万事不慌！

（来源｜青岛市卫健委、央视新闻、齐鲁晚报等）