16岁男孩心脏抽出大量血性液体 这个教训应吸取

第一次见小鹏（化名）是在心脏中心急诊室，他是被父母用轮椅推进来的。

16岁的他，身高目测有一米九，看起来身体非常结实的男孩，当时却面色蜡黄，呼吸困难，整个身子瘫在轮椅里非常虚弱。他的父母很焦虑，说之前在当地医院检查，发现孩子体内有大量的心包积液。

在心脏的外表面、胸腔里面有个心包包裹着心脏，起保护作用，平时分泌少量的液体起到润滑作用，最多也就是50毫升。‍当心包积液量大的时候，心脏的舒张‍就会受到影响，而心脏舒张，是让血液从全身回到心脏。

心脏舒张受到影响，就限制了血液流回心脏，‍那么血液就会在全身淤积，进而导致各个脏器的供血都受到影响，‍使全身处于一种缺血缺氧的状态，病人则会表现为乏力没有力气。

父母说，孩子从前身体非常好，天天打篮球，‍但突然得了这个病不能活动了，‍‍只能坐轮椅靠父母推着出门。

心脏中心医生们估计，情况有些严重。检查也发现，此时此刻男孩的状态非常危险，‍‍心率快，血压低，存在明显的心包填塞症状，当务之急要赶紧缓解他的症状，把他的心包积液抽出来。

看到引流出的液体，在场的医生们心里都“咯噔”了一下，是血性的。

一般情况，看到血性液体，首先要考虑‍‍肿瘤。如果真的是肿瘤，可能‍‍这个孩子‍‍凶多吉少了，这对整个家庭都会是一个很大的打击。

首次放液放了150毫升，缓解了男孩的症状‍。之后又每天都放一些，量逐渐减少，直到拔管前复查了几次，没有再发现新长的积液了。‍

心包积液虽然抽出来了，但是治疗还没有结束。‍‍这么多的血性的液体到底是什么？

来心脏中心之前，男孩在当地医院做了肺部ct，‍‍检查了一些肿瘤的指标监测，都没有发生问题，经完善检查，肿瘤的可能性排除了。

而后续的检查发现，这些液体的生化检查，‍发现了一些阳性的指标，这些指标提示，这是细菌感染。结核菌不支持，考虑普通的细菌感染！

当时男孩自己‍‍提供了一个引起医生注意的信息。大概一周前，他到奶奶家度假，当时天很热，‍‍晚上吹空调有点受凉，‍‍因为平时身体素质特别好，就没当回事。‍‍第二天接着去爬山，‍‍玩儿了一天，从那之后‍‍就感觉身体不舒服，‍‍憋气乏力，‍‍逐渐加重，到当地医院检查，发现了心包积液。

针对细菌感染，对他进行了抗感染治疗后，最终‍‍男孩治愈出院了。

要提醒大家，不建议‍‍感冒过程中或感冒初愈的患者进行剧烈的活动。‍

第一，汗液中含有的血钾的成分比较多，‍‍大量出汗之后，如果不能得到及时补充，‍‍就可能出现低血钾的情况。‍低血钾对心脏的最常见的影响就是，可能引起恶性心律失常。感冒之后，一方面病毒的侵袭导致了机体乏力，另外低血钾也是机体乏力的一个原因。

第二，‍‍感冒之后，因为病毒‍‍的侵袭，存在暴发性心肌炎的风险，剧烈活动，‍可能‍会加重心肌的损害。

第三，这个案例虽然比较少见，‍但在临床上也是能够看到的。感冒之后，‍机体抵抗力下降，细菌‍趁虚而入，导致了大量心包积液，再继续‍剧烈活动、大量运动，就会出现恶性循环。（作者：北京胸科医院心脏中心副主任医师王彦富）