新冠肺炎康复者仍可能携带病毒？ 卫健委：尚无再传染

研究称新冠肺炎康复者仍可能携带病毒 卫健委：尚无再传染

“研究结果表明，至少有一部分新冠肺炎康复患者仍可能是病毒携带者，可能需要重新评估当前的出院或解除隔离检疫标准以及持续的患者管理。”2月27日，国际顶级医学期刊JAMA在线发表的一篇题为“Positive RT－PCR Test Results in Patients Recovered From COVID－19”的研究论文总结道。

该研究发现，有4例符合出院或结束隔离检疫标准（无临床症状和放射学异常表现，且连续两次RT－PCR检测结果均为阴性）的COVID－19（新冠肺炎）患者，在5至13天后经实时逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）测试COVID－19核酸转为阳性，且这些患者均是医务人员。

“新冠肺炎是新发传染病，目前不能下绝对的定论。一般只要康复患者产生足够的抗体，就不会再次感染。”针对患者出现“复阳”的现象，2月27日国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山说，至于会不会再传染给别人，这还有待观察。

“通过监测发现，这部分患者没有再发生传染别人的现象，另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。”国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红在2月28日国务院联防联控机制新闻发布会上表示。

4名被感染医务人员康复出院复检转阳

新冠肺炎疫情爆发以来，关于2019年冠状病毒疾病（COVID－19）的研究主要集中于确诊感染患者的流行病学、临床和放射学特征上，很少有研究关注康复患者的后续情况。

“Positive RT－PCR Test Results in Patients Recovered From COVID－19”的研究则跟踪记录了4名新冠肺炎患者的隔离治疗、康复出院、核酸复检等过程。这4名患者均是医务人员，从2020年1月1日至2月15日接受武汉大学中南医院的治疗，其中1例住院和3例在家中隔离。

论文的通讯作者为武汉大学中南医院影像科主任、放射科医学博士徐海波和检验科主任、医学博士李一荣。

起初，这4位患者通过咽拭子的方式进行实时逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）检测，结果均为阳性，证实被感染2019年新型冠状病毒。患者的CT影像显示磨玻璃样混浊或混合性磨玻璃影混浊与合并。疾病的严重程度为轻度至中度。

医院为这4名患者提供抗病毒治疗（每12小时口服75mg奥司他韦）。其中3例患者的所有临床症状和CT影像均已恢复正常。第4例患者的CT影像显示有细微的磨玻璃片样混浊。这4例患者连续2次RT－PCR检测均为阴性，从症状出现到康复的时间为12至32天。

患者出院或解除隔离检疫必须符合以下所有条件：（1）体温正常持续超过3天，（2）呼吸系统症状得到缓解，（3）胸部CT图像上的急性渗出性病变明显改善，（4）两次连续的RT－PCR测试结果均为阴性，且测试至少间隔1天。

这4位患者出院或结束隔离后，被要求在家里继续自行隔离5天。他们在5至13天后再次进行RT－PCR测试，所有测试结果均为阳性。

所有患者在接下来的4－5天内又进行了3次重复的RT－PCR测试，均为阳性。另外，医院又使用其他制造商的试剂盒对这些患者进行RT－PCR测试，结果显示也均为阳性。

不过，经临床医生检查，这些患者仍无症状，胸部CT检查结果与以前的图像相比无变化。患者报告（出院后）没有与任何有呼吸道症状的人接触，也没有家人感染。

“这表明，至少有一部分康复患者仍可能是病毒携带者。”上述研究提出，尽管没有家庭成员被感染，但这些患者均为医疗专业人员，并在家庭隔离期间进行了特别护理，可能需要重新评估当前的出院或解除隔离检疫标准以及持续的患者管理。

论文提及，该研究仅限于少数轻度或中度感染患者。对于非医疗保健专业人员，出院或解除隔离后感染更为严重的患者，应进行进一步研究。对更多患者的纵向研究将有助于了解该疾病的预后。

钟南山：新冠肺炎是新发传染病，不能下绝对定论

患者出院后为何会出现“复阳”的现象，应该如何应对？在2月27日广州医科大学举办疫情防控专场新闻通气会上，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山表示，复阳可能涉及自身情况、核酸检测等多种因素，检测试剂、检测方法、采样方法都可能对阳性率产生影响。

钟南山指出，新冠肺炎是新发传染病，目前不能下绝对的定论。一般只要康复患者产生足够的抗体，就不会再次感染。至于会不会再传染给别人，这还有待观察。如果康复者在家隔离检测到阳性时，24小时后需要再检测，如果两次都是阳性，需要去就医。

而在2月28日国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，随着治愈患者不断增多，为及时了解患者出院以后的康复状况，国家卫生健康委在2月17日下发文件，要求各地对出院患者进行跟踪随访和健康管理。在这个过程中，部分省报告治愈出院患者，在复诊过程中发现有核酸检测阳性的情况。国家卫健委组织专家对这个问题进行研究，同时也加强对这部分病例的连续监测。

“通过监测发现，这部分患者没有再发生传染别人的现象，另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。”郭燕红表示，新冠肺炎病毒是一个新病毒，它的致病机理、疾病的全貌和病程的特点还需要进一步加深认识。

患者康复出院仍需14天医学观察

“要进一步加强对出院患者的管理。”郭燕红称，现在要求进行14天的医学观察，并在实施14天医学观察当中加强跟踪随访、健康监测和健康指导，同时组织专家对这种情况进行进一步研究，对疾病的发生、发展、转归的全程进一步加深认识。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》解读亦提及，患者出院后，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触。建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

早前多地也出台公告要求对治愈出院患者进行再隔离观察。2月22日，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部发布公告称，即日起，新冠肺炎治愈出院患者完成医院治疗后，应到指定场所统一实施为期14天免费的康复隔离和医学观察。观察期满，身体状况符合条件的解除隔离。次日，黄石市也宣布执行上述做法。