战疫院长访谈录｜内蒙古自治区人民医院院长孙德俊：挑最重的担子 啃最硬的骨头

特殊的“面对面查房”

1月25日，内蒙古启动突发公共卫生事件一级响应，至3月19日，累计报告确诊病例75例，年龄最大的86岁，最小的17个月，其中还有一名孕妇。

在全自治区一盘棋抗疫中，内蒙古设置了113个新冠肺炎定点收治医疗机构。每天上午，专家组成员守候在内蒙古远程会诊中心，连线定点机构，逐一对全区确诊、疑似病例进行特殊的“面对面查房”。

严苛的内蒙古标准

专家组职责中，制定出入院标准是其中之一，而“宽进严出”则是孙德俊一直强调并坚持的准绳，被学界称为内蒙古标准。

所谓宽进，即无论确诊患者、疑似患者、无症状患者，还是轻型、普通型、重型患者，全部住院治疗。

孙德俊进一步解释说：“在国家第五版诊疗方案中，诊断标准只对湖北省增加了临床诊断病例。但为了使患者尽早得到规范治疗，降低重症发生率，避免疫情扩散，我们也增加了临床诊断病例。”

上述境外输入危重型患者就是典型的例子。据孙德俊介绍，该患者有流行病学史，CT显示肺部渗出性病变，但核酸检测呈阴性，“即便如此，我们把她诊断为疑似病例的同时，还是把她比照成以往的‘临床诊断病例’积极治疗，没想到后来病人情况急转直下，想想都后怕。”

所谓严出，就是患者出院时除满足国家诊疗方案中的出院指标外，还必须满足粪便核酸检测连续两次阴性（两次间隔24小时以上）。同时，“出院不离院”，患者还要在定点医院医学观察两周，满两周时复查血常规、血氧饱和度、生化、胸部CT，以及连续两次对痰、鼻咽拭子等呼吸道标本和粪便进行核酸检测，根据检查结果再确定患者是否可以离院回家。

因为出院标准的严苛，国家卫生健康委指导组在内蒙古召开座谈会时，对内蒙古的“宽进严出”方案给予了充分的肯定。

孙德俊表示，因为对新冠肺炎的了解还十分有限，专家组做决策时非常谨慎，特别是对出院的患者，除了进行2周出院不离院外，还需对患者进行4周、三个月、半年的随访，以确保防控工作的万无一失。”

动态的多学科诊疗

远程会诊使很多工作变得便利，例如可以24小时在线，可以随时调配会诊专家，还可以直接听取钟南山院士和王辰院士团队的意见建议。在诸多便利中，孙德俊认为，多学科诊疗在患者救治中起到了至关重要的作用。