1月16日，山东发生1例H7N9输入性病例，引起社会广泛关注。疫情发生后，省委、省政府高度重视，立即部署联防联控，严密防控疫情发展。

    由于受病毒流行规律、气侯等因素影响，每年冬季的12月份的前后1个月内，是我省流感多发、高发季节。入冬以来，全省卫生计生有关单位坚持开展流感样病例日监测、周研判，开展病例和环境的病毒监测，密切注视流感和禽流感病毒的变化和变迁，落实疫苗接种、健康教育、重点场所消毒等防控措施，竭力减少流感和禽流感的危害。

    当前，春节临近，人口流动频繁，人群聚集性增强，易感风险不断增大。为正确引导和帮助公众防治流感和H7N9，山东组织专家就相关预防知识和措施进行了整理。

    1、什么是流感？

    流行性感冒简称流感,主要是指人群中，由普通流感病毒引起的一种病毒性急性呼吸道传染病。流感传染性强，传染迅速，会导致每年的冬春季流行，有明显的季节性。历史上，每隔几十年发生一次流感大流行，在短时间内使很多人患病，严重者可导致死亡。

    2、引起感染的常见流感病毒有哪些？

    流感病毒分为A、B、C三型，其中A型流感病毒可分为若干个亚型，在人群常见的流行型别有A、B两个型：A型最常见的是H1N1、H3N2亚型、甲型H1N1流感（2009年大流行株）；B型有2个亚型。这些常见的A、B型流感病毒的亚型，在不同的年代可规律性循环流行。A型流感病毒的其他型别往往多见于多种禽类、猪和马、其他哺乳动物，偶见于人类，B型和C型一般只见于人类。

    3、流感病毒为什么会发生变异？

    易发生变异是流感病毒自身的生物学特点。流感病毒属分节段RNA病毒，不同毒株间基因重组率很高，流感病毒抗原性变异的频率快，其变异主要以两种方式进行：抗原漂移和抗原转变。当细胞感染两种不同的流感病毒粒子时，病毒的8个基因组片段可以随机互相交换，发生基因重排。通过基因重排有可能产生高致病性毒株。基因重排只发生于同类病毒之间，它不同于基因重组。这也就是为什么流感病毒容易发生变异的原因。

    4、那些人群容易得流感？

    人群对流感普遍易感，但不同人群患流感后的并发症发生率、住院率和死亡率不同，患流感后并发症发生风险较高以及有较大机会将流感病毒传染给高危人群的有以下五类人群：

    （1）儿童。儿童感染机会最多，尤其是5岁以下儿童，越是在集体单位的儿童越易感，比如幼儿园的儿童比散居儿童容易发病。在校儿童特别容易互相感染，而且感染以后是高效传播者。儿童得了流感后也最易引起家长担忧。

    （2）孕妇。感染流感后果最严重的是孕妇。世界卫生组织强调，孕妇和一般育龄妇女相比，得流感的机会多，而且症状更严重，病死率也高。

    （3）老人。老人的免疫功能相对较差，一般60岁以上的老人，年龄越大得了流感以后症状越重。

    （4）慢性病患者。患有肝脏病、肾脏病、心脏病、中枢神经系统、代谢性疾病（如糖尿病）等的慢性病患者患者，一旦得了流感后果严重。

    （5）接触流感病毒机会多的人。最常见的是医护人员，因为经常和病人接触，患流感的机会是一般人的3至4倍。此外，在人群密集地方工作的人也容易被感染，比如商场超市、图书馆、公共交通集散地等场所的工作人员。人群多的地方容易受感染，也容易把自己的流感传给别人。

    以上五类人群也是推荐接种流感疫苗的重点人群。

    5、流感是如何感染和怎样传播的？

    主要通过流感患者咳嗽、打喷嚏等喷出的飞沫传播，也可通过接触患者的呼吸道分泌物污染的物体（如儿童玩具），再经手接触自己的口、鼻、眼而导致感染。人接触流感病毒后，一般在1～3天就发病。

    6、流感的临床表现有那些？

    感染流感病毒后，出现发热、头痛、畏寒、全身酸痛或肌痛、乏力、咽痛和咳嗽等症状。

    其中突发高热是流感的一大典型症状，也是流感的首发症状。患者体温一般高达38～40℃，而且高热往往要持续3～4天。

    有的患者厌食，恶心，打喷嚏、鼻塞和流鼻涕等。通常下呼吸道症状少见，少数患者听诊时肺部有粗糙的呼吸声和水泡声。一般患者白细胞数偏少，淋巴细胞比例相对增多。

    少数病人以胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便一日数次，黄色水样，偶带粘液，一般无脓，个别呈血性。胃肠型流感多见于原有慢性胃肠道疾病的患者和小儿患者。

    无并发症患者发病后3天开始恢复，且恢复彻底，如有并发症恢复期就延长。

    流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患、糖尿病）,或者引起肺炎，孕妇、婴幼儿、老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者,患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。

    7、我国以及我省流感流行情况如何？

    我国北方省份每年的10月至次年3月是流感的流行季节，每年12月至次年2月是流感流行高峰时期。我省流行情况与全国北方省份流行特点一致。根据全省流感监测情况来看，目前正是我省流感流行高峰季节，今年流感流行高峰出现时间较前几年早，但本年度流行的峰值与往年冬春季峰值基本持平。学校等人群密集的地方出现流感聚集疫情的可能较大，也是目前的防控重点，但随着学校放寒假，暴发疫情的发生风险将降低。

    8、为什么流感每年都流行？

    一是传染病流行有其自身的规律性，流感每年在我省冬春季节发生流行是流感病毒的生物学特性决定的；二是流感病毒型别多，往往在一个年度出现1至2个优势亚型流行，1至3年循环一次；三是流感病毒容易发生变异，一般2至3年同一个亚型A型流感病毒会发生不同程度的变异。以上主要因素导致了在不同年份人可以感染不同的型别，即使感染同一型别的流感病毒，也因病毒变异产生的免疫不匹配或免疫力不持久而导致没有抵抗力。所以，流感每年都在流行。这也是世界卫生组织每年都要更换流感病毒疫苗的毒株，重点人群每年都要接种流感疫苗的原因。

    9、有的人在流感流行季节为何会患多次流感？

    人患流感后对同一亚型的流感病毒有一定免疫，但维持的时间不长久。不同病毒亚型之间无交叉免疫或较弱，加之流感病毒型别多及病毒不断发生小变异，如果在一个流行季节同时流行多个病毒亚型，就可能出现个别人患多次流感。目前我省流感病毒流行型别与我国北方地区一致，以甲3型为主，同时还有B型流感出现。

    10、病毒有变异，流感疫苗是否还应打？

    目前流感疫苗组份主要针对A（甲）型H3N2、H1N1和B（乙）型流感病毒。

    据中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室冯录召主任介绍，去年10月以来的监测发现，H3N2亚型病毒出现变异，目前疫苗对该亚型病毒感染的保护效果会受到影响。美国疾病预防控制中心刚刚发布的评估结果显示，此次流感季疫苗对H3N2流感的保护效果只有23%，而通常情况下，疫苗的保护效果应该在50%～70%。

    尽管疫苗保护效率降低，冯录召还是强调接种流感疫苗非常重要。首先，流感疫苗是目前预防流感最有效的手段。流感的感染率很高，一般情况下每个流行季节有5%～10%的人会感染，儿童能达到30%～40%，即便疫苗只有23%的保护率，还是能够保护一定数量的高危人群。目前接种流感疫苗还不算晚，一年内未接种过的人员，尤其是孕妇、婴幼儿、老年人、慢性病患者和医务人员，应该去接种流感疫苗。

    11、我们该如何防控流感？

    【关键措施】

    （1）流感患者应带口罩，自我隔离防止传播，病情重者及时就诊，在医院隔离治疗；

    （2）不接触或不要近距离接触患者，探视患者应戴口罩、探后立即做洗手等防护；

    （3）托幼、学校、人员密集单位落实晨午检制度，集体场所的流感患者主动报告，并应居家或住院隔离治疗，严禁上学、上班；集体场所发现多例流感病例应及时向当地疾病预防控制部门报告；

    （4）接种流感疫苗是最有效的预防措施。

    【公众预防要点】

    （1）保持良好的个人及环境卫生；

    （2）勤洗手，用肥皂和流动水洗手；

    （3）经常开窗通风，适量运动、充分休息，避免过度疲劳；

    （4）咳嗽、打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人，流感病人要佩戴口罩；

    （5）在流感高发期，尽量不到人多拥挤的场所，外出尽量佩戴口罩；

    （6）接种流感疫苗。12岁以下的儿童禁止接种全病毒灭活疫苗。

    12、什么是H7N9？

    H7N9流感是由人感染H7N9病毒亚型引起的急性呼吸道传染病。H7N9病毒是甲型流感病毒的一个亚型，一般只在禽中流行。这次发现的H7N9病毒是变异新型，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现，对禽类不致病，但人可以感染发病。

    13、H7N9感染病例的主要临床表现？

    患者发病初期，一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，几天之后发展为肺炎，重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，表现呼吸困难，可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

    14、H7N9是怎样传播途经的？

    病毒可通过呼吸道和消化道进入人体传染给人。人类直接接触感染H7N9病毒的家禽、及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等污染物、或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。

    15、目前H7N9疫情形势如何？

    H7N9四季均有病例报告，但以冬春季居多，以偶发和散发病例为主，当前季节病例主要集中在华南和华东的省份。我省2013、2014、2015年均有病例报告，共6例（其中输入性2例）。根据近两年流行特点看，目前正是H7N9疫情高发季节，加之春节临近，疫情形势不容乐观：一是务工人员返乡多，我省仍有从南方疫情省份输入病例的风险；二是春节前后，活禽贩运频繁、交易增多，加大了我省发生本地H7N9病例的风险。

    16、日常生活中如何预防H7N9？

    日常生活中，要注意以下事项：

    （1）日常生活中应尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便，尤其是病（死）禽，一旦接触须尽快用肥皂水洗手。儿童应避免直接接触家禽和野禽。如果发现病（死）禽、畜，不要自行处理，应报告有关部门。

    （2）不要购买活禽自行宰杀，不接触、不食用病（死）禽、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。

    （3）生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。

    （4）注意饮食卫生，在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。在加工处理生禽畜肉和蛋类后，要彻底洗手。

    （5）健康的生活方式对预防本病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累。不吸烟，勤洗手，注意个人卫生，打喷嚏、咳嗽时掩住口鼻。

    （6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。