昨天，浙大医学院附属邵逸夫医院呼吸内科陈恩国主任医师说起小雷的事情，连连叹息。硬质的支气管镜需要全身麻醉，是呼吸内科的微创介入手术，目前省内会做这个手术的医生最多不过十人，陈医生就是其中一人。

　　做作业的时候咬笔头，这样的事情许多人都干过。

    余杭的小伙子小雷20年前也做了这样的事情，还不小心把笔帽吞了下去。没想到这个小动作，竟然导致他左侧的肺完全萎缩，连胸骨都塌陷了。

    昨天，浙大医学院附属邵逸夫医院呼吸内科陈恩国主任医师说起小雷的事情，连连叹息。

    我的左肺去哪了

    小雷今年32岁，平常身体很好，从没做过体检。这次因为感冒后久咳不愈，来找陈医生看门诊。陈恩国建议小雷拍个胸片，结果让他大吃一惊。

    常人的胸片都有左右对称的两个肺，但小雷的片子只能看到右侧的一个肺，左肺的位置上一片空白。左肺怎么不见了呢？

    看到这个片子，小雷也吓了一跳。过去三十多年中，他没有感到任何不适，难道他是天生的“单肺人”？

    为了查明情况，陈医生给小雷做了一个支气管镜检查，发现小雷左侧的支气管已经完全萎缩，在入口处有一个圆形肉球，这个肉球到底是什么东西？陈医生切开肉球，底部有一点明显不属于人体组织的异物，这又是什么东西？

    “你是不是吃东西的时候不小心把一些食物呛到气管里了？”陈医生询问，但被小雷坚决否决了。

    为了查明原因，陈医生决定采取呼吸科的介入手术。

    “常规的气管内取异物，都只需要局部麻醉的软镜就可以了。但是小雷的情况比较特殊，左肺已经萎缩，没有通道，必须借助硬镜帮他在气管内重建一个通道，才能将异物取出来。”陈医生说。

    硬质的支气管镜需要全身麻醉，是呼吸内科的微创介入手术，目前省内会做这个手术的医生最多不过十人，陈医生就是其中一人。

    术中，陈医生团队从小雷萎缩的左肺取出一个子弹状的异物。术后，看到器械盘里的这个子弹状异物，小雷猛地想起这到底是怎么回事了：原来，20多年前他念小学一年级时，一边写作业一边咬笔头，一不小心就把笔帽吃下去了。当时，妈妈也带小雷去医院看了，不过没有发现异样，就没有在意。怎么也想不到，20多年后小小笔帽将自己的左肺“顶”没了。

    小小笔帽废掉一个肺

    一个三厘米不到的笔帽，为什么会让小雷失去了左肺？陈恩国慢慢地说明了原委。

    原来，我们的肺就像一个气球，支气管就是给这个气球打气的通道，如果每天没有气体进来，我们的肺就会像没气的气球一样慢慢瘪掉。大约只需要7天左右，一个肺就可以瘪成扁扁的一层。

    被小雷吃进去的笔帽，位置掉得很巧，刚好在左肺气道的入口。人的呼吸系统分成左右两支，分叉口就在喉部下方，笔帽堵住了小雷左肺气道的门，虽然还有少量气体进来，但人体自身的防御体系，会把不属于自身的异物逐渐包裹起来，形成一个肉球，最终将气道入口完全堵死，导致外部气体无法进入左肺，左肺就逐渐瘪掉了。

    其实这样的异常情况并不难发现，如果每年做体检，只要一个简单的胸片，就会发现左肺瘪了。遗憾的是，小雷及家人都没有定期体检的意识。

    陈医生门诊中，经常接诊一些患者因为肿瘤导致肺部瘪掉，不过大多患病时间只有1至2年，通过支气管镜及时将气道疏通后，肺又会重新鼓起来。肺瘪掉时间最长的患者有5年了，在疏通气道后，肺也重新鼓起来了。

    但是小雷耽误的时间太长了，足足有20多年，左肺已经完全萎缩，而且导致肺部外围胸骨也跟着塌陷，目前为止，还没有文献报道说这样的肺能够重新鼓起来。

    这么大一个肺萎缩了，为什么小雷毫无感觉呢？陈医生说，人体自身有一个代偿功能，因为小雷的左肺不是马上就萎缩的，所以右肺逐渐承担了左肺的工作，小雷也就没有感到左肺正在消失。

    其实，当看到取出的笔帽后，小雷回忆过去的二十多年，还是找到了一些征兆，比如在爬山的时候，常常有力不从心的感觉，参加一些剧烈的体育运动，体力明显不如别人，只是当时都没有在意。如果不是这次感冒咳嗽，估计小雷至今还不知道左肺已经悄无声息地不见了。

    呛入肺部的异物稀奇古怪

    陈医生想借小雷这个极端的事例，提醒一下大家：如果气管呛咳进异物或者不慎吞入异物，不管是软的还是硬的，都要及时咳出来，咳不出的请及时找医生处理。

    “异物一旦进入人体组织，时间一长，就会形成肉芽包裹异物，取出来的难度就会加大。”陈医生说，邵逸夫医院呼吸科每年都会接诊100多例呛入异物的患者，以老年人和小孩居多。呛入的异物五花八门，陈医生近年取过的异物，最大的是一个2.5公分的仔排骨头；小孩子比较多见的是黄豆、纽扣、笔帽、硬币、螺帽等，老人多见的是骨头、假牙。

    本报曾经报道过，省人民医院曾经对近6年287例因气管异物住院的孩子进行统计分析，其中主要是有机物(基本指可吃的东西)229例，占79.8%。有机物中，花生米以112例高居首位，占48.9%；排在第二的是瓜子(67例)；第三是豆类，43例。无机物中主要是塑料制品，塑料玩具、笔帽等，一共49例，主要发生在年龄较大的儿童身上；还有9个孩子卡在气管里的异物稀奇古怪，比如钉子、弹簧、鱼钩等。

    从年龄讲，年纪越小的孩子越容易被异物堵住气管，287个调查样本中，3岁以下占87.1%，因为这个年纪的孩子总喜欢嘴里含着东西蹦蹦跳跳，不小心摔一跤，东西就吸进了气管。男孩因为更好动，吸入异物的比例明显超过女孩，占68.9%。