【青岛故事】心脏手术麻醉医生：我们为病人"保命"

来源：青岛新闻网作者：孙志文 | 责任编辑： 2018-03-20 21:08:58

【青岛新闻网独家】

（文／图孙志文）

说起一台成功的心脏病手术，大多数人会赞叹主刀医生的精湛技艺。但是，之所以手术能正常进行，麻醉医生至关重要，他们就像手术中的守护神，为病人保驾护航。日前，记者来到青岛阜外心血管病医院，采访了默默奉献的麻醉医生。

作为阜外医院麻醉科的主任，付鹏已经在麻醉的岗位上工作了16年。他形容这份职业是“永远在和时间赛跑”，他说：“工作到现在，我平均每天在医院呆10个小时以上，最多的一天做了10台手术，中午吃饭的时间只有四五分钟，往往是在餐厅刚拿起筷子，下一台手术的病人就已经被推进手术室了。”

麻醉医生是“全科大夫”

3月中旬的一个上午，青岛新闻网记者走进青岛阜外心血管病医院。换上无菌手术服，戴上发套口罩，再经过一系列手部、臂部消毒之后，记者走进了手术室。

见到麻醉科主任付鹏时，他正在给一位即将接受心脏搭桥手术的病人做麻醉。动脉穿刺、给药、供氧、插管、深静脉植管……15分钟内，一系列麻醉程序一气呵成，“毫不夸张地说，像这样的步骤，我们已经可以像机器人一样程序化地操作，尽量缩短病人的准备时间，减轻病人的紧张情绪。”

当病人麻醉平稳，主刀医生准备开始手术。手术期间，麻醉医生们密切关注着监控仪上的脉搏、血压、心电图等动态数据，并针对病人身体状况及时调节麻醉剂量。付主任说：“麻醉医生要严密观察病人的每一项生命体征，尤其是心脏病人，一瞬间的刺激都会发生很大的波动，精准的判断和用药，才能把波动平稳下来，在手术中麻醉医生不能离开半步，经常要陪着外科医生站完一台手术。”

手术开始后，麻醉医生们才有时间喘口气。付主任告诉记者：“麻醉并不是打打麻醉剂，让病人睡觉这么简单，相反，麻醉师掌握的医疗知识更全面。”

麻醉科最特别的地方就是“每个麻醉医师都是一个‘全科大夫’”，各方面临床知识都要了解，才能应付不同科室的手术。心脏手术方面的并发症都是致命的，如果手术期间遇到病人出现并发症，麻醉医生反应要迅速，要知道怎处理，需要什么药物，很多操作都是在几秒内完成的，没有时间去做太多考虑，这不仅需要过硬的知识，还需要丰富的经验。“所以不经历几千例手术的锻炼，是练不成手的。”

午饭时间五分钟以内

麻醉医生这份职业是“永远在和时间赛跑”，因为，从病人进入手术室一直到出手术室大门，麻醉医生是全程陪护的，这期间容不得一秒钟的缺席。就算是午饭时间，麻醉医生都不能离开，“有时候一台手术持续五六个小时，甚至十几小时，所以我们的午饭时间不确定，经常是在两台手术之间赶紧把饭吃了，即便是下午四五点钟吃午饭，也是常事。”付鹏说。

付鹏告诉记者：“这么多年，我们都练成了快速吃午饭的本领。接送病人的时间只有十几分钟，赶紧吃几口饭，就要进去准备下一台的手术了，很多情况是在餐厅刚拿起筷子，下一台手术的病人就已经被推进手术室了。”

据了解，青岛阜外心血管病医院麻醉科现在一共有9名麻醉医生，由于手术量大，麻醉医生们的工作一直是满负荷的。王谦胜主任退休后仍被返聘到麻醉科继续工作。他说：“干了一辈子心脏麻醉，退休了也舍不得这个岗位，想继续为热爱的事业贡献一份光和热。科里年轻的医生再带一带，过不几年，团队就更加成熟了。”

秦峰、王毅、李振辉都是麻醉科心脏手术的麻醉医生，采访的时候他们都表示：“随叫随到是一名麻醉医生必备的品质。”由于科室人员不多，很多外地同事过年过节也得在医院度过。干了半辈子体外循环的任本祖医生已经好几年没有休过年假了，他总是笑呵呵地检查装好的体外循环机，像看自己的孩子一样，他总说：“体外循环这个工作出错就会要命，再检查一遍，再检查一遍。”

麻醉医生永远有个“plan B”

用“外科治病，麻醉保命”这句话来形容麻醉医生的工作性质，再贴切不过了。因为，当病人在麻醉的状态下，所有的身体机能都要靠麻醉医生来调控、维持。

没有一个病人的情况是完全相同的，这也就意味着没有一台手术的麻醉过程是一样的。付鹏说：“不管什么情况，麻醉医生永远有个‘plan B’，不只是在执行麻醉的时候，也包括在处理并发症的时候。”付鹏告诉记者，有一次他给一个心脏搭桥手术病人麻醉，带的年轻医生做深静脉穿刺的时候遇到了困难，先后在四个常规点进行穿刺，但都没找到血管，这种情况极其少见，他说：“病人很可能解剖变异，血管走形和常人大不相同。”凭借着这么多年的经验，他果断改为超声引导穿刺，终于穿刺成功，手术得以正常进行。

采访最后，付主任给记者讲了一个故事。那是一年以前，他参与了一场大手术，“那个危重病人是第三次做心脏手术，还要同时处理三个心脏瓣膜，手术难度、麻醉风险可想而知。”那台手术，历时六个半小时，血液体外循环机工作了三个半小时，也就意味着病人心脏停跳三个半小时。让心脏复跳是考验麻醉医生技术的工作，“虽然手术过程漫长，但在病人心脏自动复跳的那一刻，我和我的团队都激动地说不出话来。心想，虽然冒着很大风险，面临着很大挑战，做着别的医院做不了的手术，但救人一命给我们带来了的成就感，是无法用语言表达的。”