早6点至10点为高血压高危期 防控重在长期精准管理

青岛新闻网6月30日讯 （记者 张萍）29日下午，青岛市市立医院携手市南区中山路社区卫生服务中心启动“清晨血压精准管理”项目，启动仪式在市立医院东院举行。据青岛市市立医院（集团）副总院长、东部医院院长管军教授介绍，该项目主要为宣传清晨血压管理的重要性，让更多高血压患者享受到规范治疗。

“清晨血压精准管理”项目启动。

启动仪式上，青岛市市立医院（集团）心脏中心副主任兼东院心内科主任、东院急诊心内科主任邵一兵教授，青岛市市立医院（集团）本部急诊心内科副主任何涛教授，青岛市市立医院（集团）心脏超声科主任兼东院心内科副主任戴红艳教授还现场分享了“高血压管理现状与抓手”、“清晨血压的长期管理”等高血压防控共识。

“清晨4小时是高血压高危期，选择长效药是防控重点”

邵一兵教授介绍说，目前我国高血压患病人数约2.7亿，潜在患病人数约4.3亿。“对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00-10:00之间）血压会达到一天中的最高峰值。这是因为人体内血压在24小时内是不断变化的，即使血压正常的健康人，血压也会呈现较为明显的昼夜规律，表现为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段血压呈明显上升趋势。”

另一方面，很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。何涛教授解释说：“如患者服用的是短效降压药，药效并不能持续24小时，会出现清晨服药前空窗期。”而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。因此，从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。

“高血压需要长期管理，更强调个体化治疗”

何涛教授告诉记者：“研究表明，约50%高血压患者出现一年内停用降压药，在日常生活中40.4%的患者汇漏服降压药。”治疗依从性不佳，不能长期坚持降压治疗，直接影响高血压患者的有效控制。虽然“清晨血压是24h血压管理的杠杆点”得到广泛认同，但实际上，诊室血压已控制患者中仍有60%清晨血压不达标！

“对清晨血压我们应进行长期精准管理。”何涛教授告诉记者，“长期精准管理包含精准测量和长期管理两部分。要求患者坚持家庭自测清晨血压，切记随意停药、漏服药；医生对未达标的患者建立每2-4周随访管理，已达标患者每三个月也要随访一次，并进行年度评估。”

邵一兵教授补充说：“高血压患者的治疗方案个体化特点很明显。需要根据每个患者的具体情况确定治疗方案，包括家族遗传因素、是否吸烟、生活习惯等。”

“我国成人高血压患者80-90%分布在基层”

邵一兵教授还表示，目前清晨血压的重要性已经得到了亚洲各国医生的广泛认可。“有数据表明，我国成人高血压患者中只有10-20%在大医院就诊，其中80-90%分布在基层。清晨血压管理除了要长期坚持之外，更需深入基层。”

据青岛市市南区中山路社区卫生服务中心顾枫主任介绍，中山路社区常住人口有4.9万，目前管理的建档高血压患者约5000人。“高血压管理贵在长期，基层医院的高血压管理主要是通过签约家庭医生并建档，对患者长期管理。通过与青岛市市立医院的牵手，实现上下联动，以清晨血压为管理杠杆，积极探索适合中国高血压患者的管理模式，帮助更多的高血压患者科学管理自己的血压！”

邵一兵教授指出：“高血压是一个需要长期管理、定期监测血压的慢病，建立血压管理模式的初衷是希望把优良的医疗资源下沉到基层，切实的加强基层社区医生的培训和高血压患者的健康宣教。”