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九旬老人脑动脉瘤破裂 不用开颅也能"拆弹"

2021-03-09 11:10 作者:李丽涛 来源:青岛新闻网
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影像检查提示右侧后交通动脉瘤破裂,需要尽快治疗

青岛新闻网3月9日讯(记者 李丽涛)近日,91岁的吴奶奶(化名)因不明原因的头痛恶心到医院就诊,检查结果显示脑动脉瘤破裂。当高龄患者合并动脉瘤破裂,这颗不定时炸弹随时可能夺走老人的生命,但选择开颅手术显然风险较高。最终,医疗团队选择了介入手术的治疗方式,不用开颅,就为老人成功“拆弹”。

91岁的吴奶奶因突发头痛伴恶心呕吐5天来到山东大学齐鲁医院(青岛)就诊。头部CT检查提示,患者蛛网膜下腔出血,情况危急。外院磁共振血管造影提示患者脑部右侧后交通动脉瘤,左侧颈内动脉C4段动脉瘤,CT见出血偏右,考虑右侧后交通动脉瘤破裂。行脑血管造影后分析判断右侧后交通动脉瘤破裂,需要尽快进行栓塞治疗,防止动脉瘤再次破裂而危及生命。据了解,脑动脉瘤为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,当其破裂时可导致蛛网膜下腔出血,因此,动脉瘤又被称为不定时炸弹,当它初次“爆炸”时,有约20%的患者可能因此失去生命,当它再次“爆炸”时,死亡率可达50%左右。而当高龄患者合并动脉瘤破裂时,救治难度极高。近日,山东大学齐鲁医院(青岛)神经外科成功救治了一例91岁的脑动脉瘤破裂患者。

影像检查显示患者蛛网膜下腔出血(图中红圈位置为出血表现)

患者91岁,系高龄老人,考虑到老人基础疾病多,难以承受开颅手术的风险,医院神经外科救治团队选择了具有创伤小、恢复快等特点的介入手术,为患者紧急安排了右侧后交通动脉瘤介入栓塞术。但老人血管条件差,栓塞路径迂曲,导管到位困难。在神经外科主任王志刚教授的指导下,利用同轴技术建立栓塞通路。考虑到动脉瘤相对宽颈,有弹簧圈突出的可能性,遂提前将支架导管置入右侧大脑中动脉中备用,然后再将栓塞导管仔细超选至动脉瘤腔内(即栓塞微导管选入瘤腔内),经过栓塞导管用弹簧圈栓塞动脉瘤,以达到防治再次出血的目的。

术后复查头部CT见颅内积血逐渐吸收,患者也慢慢逐渐恢复

考虑到患者高龄,尽量使用单纯栓塞实现治疗动脉瘤,但这也对术者的技术水平提出极高的要求。神经外科医生团队通力合作,最终顺利完成手术,避免了支架置入的后续风险。

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