210公斤和160公斤 两个姑娘胖到"窒息"被送医抢救

两名胖到“窒息”的姑娘先后在上海得到救治。

3月17日，澎湃新闻记者从上海第九人民医院获悉，新春伊始，一位重达210公斤的东北姑娘小王辗转3家医院，最终被救护车送到了上海第九人民医院；之后，上海的一位160公斤重的小张姑娘也被送来医院急救。

经多学科会诊，普外科精准“施策”为两人分别减重40千克达到围术期安全后，于同日成功行3孔微创减重手术，目前已先后痊愈出院。

上海第九人民医院多学科医疗团队为患者实施减重术。

据医院介绍，两位姑娘的问题除了都是严重肥胖，更糟糕的是，还都被诊断出患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引起的呼吸衰竭和心功能衰竭。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种发病隐匿但后果严重的疾病，主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停。

OSA易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气和不能排出二氧化碳，如果不能及时纠正，可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积，轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升；严重时，夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿，并可致夜间猝死，是名副其实的夜间“杀手”。

成年人OSA大多是肥胖引起的。两位姑娘都是极重度肥胖，体重指数（体重／身高²）分别达到了75kg／㎡和60kg／㎡，远远超过了正常（23．5 kg／㎡）的界限。

如此肥胖加之OSA，互为因果，恶性循环，心脏既无法承受大体重负荷又得不到足够的供养，导致衰竭表现。与此同时，她们还面临着肥胖常见的代谢紊乱：高血压、高血糖、高血脂和高凝状态。

两人被收治在了一个病房。入院进行初步救治后，在院领导的指导下，在医院医务处的协调下，普外科协同口腔颅颌面科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、手术麻醉科、神经内科、外科重症监护、消化内科等多学科专家为两位进行了会诊。

结合九院既往抢救肥胖合并极重度OSA患者的多学科协作经验，专家组为两位姑娘拟定了个体化治疗方案。

首先，普外科通过精准的能量代谢平台测定，对两位姑娘进行了严格的住院期间能量摄入管理和药物治疗，三周不到将两人的体重减去了40千克；经过近两周的抗心衰和无创呼吸机辅助通气治疗，两位姑娘的心肺功能衰竭逐渐得到缓解，高凝状态、糖尿病、高血压和血脂异常也得到有效控制，围术期安全得到了有力保障；同时，手术麻醉科还为两位姑娘制定了细致的围术期气道管理、心功能监控、镇痛和补液方案。

在疫情级手术防护下，手术麻醉科局麻下困难气道插管一气呵成，普外科主任王兵医师团队历时仅1个多小时，为两位高危患者分别实施了3孔微创腹腔镜减重手术，整个手术出血量不到10毫升。

术后，两位姑娘在普外科重症监护和外二病房医护的精心照护下，心肺功能逐渐恢复稳定，分别在术后3天和7天顺利拔除气管插管，接着就分别出院。

院方提醒，肥胖问题已经是全球性健康问题，肥胖致死的病例也屡见不鲜。统计数据显示，中国肥胖症患者数逐年增加，并有年轻化趋向，需要引起高度重视。