异地医保如何结算报销,一直是老百姓的心头大事。山东异地就医直接结算工作一直走在全国前列。截至今年9月底,实现跨省异地住院直接结算2750余人,其中我省参保人在外省就医2280余人,外省参保人在我省就医470余人,结算范围涉及全国除西藏外所有省市。

据悉,我省以省内异地就医结算平台为依托,顺畅推进跨省异地就医直接结算工作。今年初作为首批启动省份实现了跨省异地就医直接结算,我省第一个全面实现居民医保跨省异地就医直接结算。3月份,我省17市及省本级全部接入了国家异地就医平台,是第4个全省所有统筹区全部接入的省份。

据统计,截至9月底,全省开通跨省定点医疗机构322家,其中三级医疗机构136家,为外地来鲁参保人提供就医直接结算。同时加快跨省异地备案人员信息上传。截至9月底,全省上传异地备案人员信息4.6万人,涵盖职工医保和居民医保,包括异地安置、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊人员。

同时,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构范围继续扩大。截至10月15日,在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,全国跨省定点医疗机构增加到7443家,89%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。参保人员可以登录网址:实时在线查询地区、定点医疗机构、经办机构等相关信息。

我省异地就医直接结算的范围和流程有哪些?

目前,我省参加基本医疗保险的异地安置退休人员、长期异地居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员,需要在异地联网定点医院住院的,办理流程如下:

一.备案:

参保人异地就医,由参保人或所在单位向参保地医保经办机构申请备案。经办机构审核后将符合条件的备案信息上传异地就医平台。跨省就医的需对所持有的社会保障卡进行出省检测。

二.住院:

参保人持本人社保卡办理住院,定点医院经办人员核对无误后为其办理住院手续。

三.出院结算:

参保人出院时,定点医院为其办理直接结算,需个人承担的部分由个人支付,应由统筹金支付的部分由定点医院记账。