就医买药扫码结算 山东四市先行使用医保电子凭证

齐鲁网·闪电新闻11月24日讯 今天上午，全国医保电子凭证发布仪式在山东省济南市举行。发布式上，全国第一张医保电子凭证在济南诞生。闪电新闻记者从发布仪式上了解到，即日起在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东七个省（市）的部分城市将陆续开通使用。

医保电子凭证作为医疗保障线上应用的有效电子凭证，与医疗保险参保人一一对应，由国家医疗保障局平台统一签发，国家医疗保障局统一管理。具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、缴费及待遇领取、办理医保业务等功能，确保群众能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的各项公共服务。

医保电子凭证旨在让群众办事便捷，参保人可以通过各类经过安全授权的APP领取使用，包括医保部门APP、商业银行及微信、支付宝等第三方支付平台APP等。申领了医保电子凭证，带着手机就可以去医院挂号看病、支付医药费、去药店买药等。即使没带手机，也可以通过“刷脸”、刷身份证等方式就医结算和办理医保业务。

为落实山东省委省政府“放管服”改革和“一窗受理，一次办好”决策部署，根据国家医保局的部署安排，山东省医疗保障局高度重视医保电子凭证和移动支付工作，坚持立足实际，突出特色优势，在确保质量的前提下加快推进步伐，试点工作取得了阶段性成效。

一是试点先行，全面展开实施。根据山东省个人账户“虚实账户共存”的实际，在充分考虑信息化工作基础、参保人员数量等情况下，确定基础条件较好的济南、青岛、淄博、烟台、威海、日照、临沂、聊城市和省本级等9个统筹区为医保电子凭证和移动支付工作试点地区，其中济南、青岛、淄博、聊城市为国家局先行使用地区，力争通过试点地区工作，为全省提供可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准。同时，其余各市也同步推进。在试点地区的带动下，形成了多点发力、全面铺开的工作局面。

二是聚焦关键，破解两大难题。首先破解“虚实账户并存”的难题。山东省医保个人账户管理模式为“虚实账户共存”，且绝大多数统筹区为“实账户”，社保卡开卡行分散在全省近10家银行，为山东省开展医保电子凭证和移动支付工作带来较大困难。针对这一问题，相关部门反复进行论证，进一步完善方案，研究制定了合理可行的技术方案，选取了金融机构承担个人账户线上支付资金清分任务，同时依托银行的无卡协议支付平台，破解实账户交易“四要素”验证难题，有效地解决了这个问题。其次，破解身份证就医的难题。为进一步方便群众就医结算，解决社保卡持卡库不完善和未实现参保人群全覆盖的问题，相关部门认真研究提出解决方案，在继续使用社保卡的同时，在试点医院实现了基于身份证、社保卡双模式就医结算功能，为下一步在全国范围内推广基于身份证的就医结算提供了借鉴。

三是积极推进，实现三个率先。率先制定上报方案。按照国家局总体要求，结合山东省实际，在全国率先制定上报了医保电子凭证和移动支付实施方案，明确标准规范、具体任务和工作措施，专门举办了培训班，指导各市开展工作。率先实现与国家平台对接。并积极部署省级医保电子凭证管理中心，开发电子凭证前置服务，率先实现省级电子凭证管理中心对接国家局电子凭证管理中心，同步在试点“两定机构”进行医保电子凭证和移动支付试运行。率先实现多场景线上应用。在济南市实现了基于医保电子凭证多场景线上应用。在医院端，试点医院构建医保电子凭证应用设备和网络，参保人可实现医保费用结算“一码通刷”；在500多家试点定点药店，参保人可以持医保电子凭证购药结算；在医保服务大厅，参保人办理个人业务可通过刷二维码、刷脸直接进行办理；在居民家中，门诊慢性病患者可在家中通过支付宝小程序挂号，在“慢病续方在线支付”试点医院进行线上问诊，并通过医保电子凭证进行线上支付，由快递物流人员将药品配送至家中。

四是打牢基础，做好四个保障。做好基础数据保障。按照国家局的部署，迅速开展了医保基础信息数据采集、清洗工作。目前全省16市中已有14市数据全部汇聚到国家局，涉及人员基础信息数据量11597万条，参保信息数据量13623万条，医保电子凭证可激活人群量位居全国首位。做好硬件设施保障。结合全省医疗保障信息平台建设，积极向省大数据局申请，在省政务云平台建设“医保专享云”，搭建了硬件基础环境，为工作开展提供了自主可控的硬件保障环境。做好网络线路保障。在省大数据局支持下，采取购买服务的方式，利用联通公司线路铺设了省市两级医保专网，目前已全部测试连通，保证省市系统对接运行顺畅。做好信息系统保障。并出台了两定机构升级改造标准规范，加快改造定点医疗机构和定点药店结算系统，升级医保核心业务系统，指导各市开展医保信息系统和定点医药机构信息系统的联调测试。

下一步，山东各级医疗保障部门将以医保电子凭证为基础，把医保电子凭证推广应用作为提升为民服务水平的切入点，加快完善电子凭证应用场景，拓宽接入渠道，简化操作流程，不断改善参保人体验，让便民举措广泛惠民，不断提升医保治理能力和公共服务水平，努力实现人民群众对高质量医保服务和美好生活的愿望。

闪电新闻记者 亓廷廷 报道