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首发:明年起城乡儿童门诊报销标准统一

来源:青岛新闻网 作者:谢小真 2014-10-30 05:13:38 字号:A- A+

    青岛新闻网10月30日讯 10月29日下午,市社会保险事业局社会保障卡管理处处长卢永华做客网络在线问政时透露,目前实施的城镇居民医保儿童无门诊统筹待遇,但是,从2015年1月1日起,城乡少年儿童全部纳入门诊保障范围,执行统一的待遇标准和管理办法,届时儿童在签约定点医疗机构就诊,医疗费可以按一定比例报销。目前具体实施细则正在加紧制定中。

    城乡儿童明年定点医院就诊可报销

    网友提问:“请问儿童的社会医疗保险的定点医院有哪些?门诊统筹待遇是什么意思?是买药可以按一定比例报销吗?”

    卢永华称,目前,我市市区确定了22家定点医院为市区14周岁以下少年儿童的住院定点医疗机构。三级综合医院包括青医附院、市立医院、中心医院、海慈医院、401医院、八医;专科医院包括妇幼卫生保健中心、传染病医院、阜外医院、眼科医院、肿瘤医院、胸科医院、思达心血管医院、骨伤医院、精神卫生中心、内分泌糖尿病医院、口腔医院;设有儿科病房的二级综合医院包括青岛市第三人民医院、城阳区人民医院、开发区第一人民医院、开发区第二人民医院、城阳二医。

    目前实施的城镇居民医保儿童无门诊统筹待遇,新农合儿童门诊统筹管理各区市不一致。从2015年1月1日起,按照《青岛市社会医疗保险办法》(政府令第235号)规定,城乡少年儿童全部纳入门诊保障范围,执行统一的待遇标准和管理办法,届时儿童在签约定点医疗机构就诊,医疗费可以按一定比例报销。目前具体实施细则正在加紧制定中。

    灵活就业人员养老金同企退人员

    网友提问:“灵活就业人员与正式职工退休待遇是否一样?”

    根据现行养老保险制度规定,只要按规定了参加了养老保险,符合退休条件,退休时不论是灵活就业人员还是企业职工退休,其养老金计发办法都是一样的。

     企业职工退休后其基本养老金包括三部分:基础养老金=(退休时上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)/2*缴费年限*1%;个人账户养老金=个人账户储存额/计发月数;过渡性养老金=退休时上年度在岗职工月平均工资*实行个人账户前的缴费年限*1.3%*平均指数。

    另有网友提问多大年龄社保不能开户,根据我市有关政策规定,已达到国家法定退休年龄的人员(男60周岁、女50周岁)的人员,不能办理社会保险新参保业务。其中,我市从事灵活就业的女性,申请按灵活就业人员身份参保的,年龄限制为55周岁。

    满足五条件之一可办理异地社保转移

    就网友关心的异地社保转入我市的问题,市社会保险事业局社会保险费征缴处处长李玉龙作出答复。

     根据国家规定,参保人员跨省流动就业,申请将基本养老保险关系转入我市的,符合下述条件之一的可以办理:参保人员在我市办理参保时,非本市户籍且男不满50周岁、女不满40周岁的;参保人员未达到国家规定退休年龄,户籍为我市转回我市参保的;参保人员系经各区市党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动,且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的;参保人员达到国家规定退休年龄时,非本市户籍,但在我市累计缴费年限满10年的,且我市为该参保人员最后一个累计缴费年限满10年的;参保人员达到国家规定退休年龄时,本市户籍,且参保人员每个参保缴费地的累计缴费年限均不满10年的。

    因工作变动社保中断可补缴

    网友表示:“换工作后,新单位没给投保险,社保已经中断一年,会造成什么影响呢?”

    用人单位若未为职工缴纳社会保险费,职工则无法享受相应的社会保险待遇。网友与用人单位存在劳动关系期间,用人单位应携带以下材料办理社会保险补缴手续:《从业人员补缴社会保险申请表》(一式四份)(到经办机构窗口领取或到市人力资源和社会保障网上下载打印);招用工手续及补收期间所以月份的原始工资凭证原件及加盖公章的复印件。 

    关于新入职员工新社保卡发放问题,卢永华表示,新入职员工可于参保缴费后次月,持本人有效身份证件到本单位发卡银行网点申领新社保卡,发卡银行将在新社保卡制作完成后通知领卡。(记者 谢小真)

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