近日,3岁女孩苗苗(化名)的病情终于稳定了,这让家长和医护人员悬着的心终于放下了。原来,两个月前,苗苗出现了反复发热、呕吐等症状,几近休克,被紧急送往了市妇儿医院PICU(重症医学中心)。经查,女孩患上了噬血细胞增多症,病死率高达80%以上。幸运的是,在医护人员历时一个月的全力抢救下,女孩终于闯过鬼门关,目前转入普通病房,接受后续治疗。青岛晚报/掌上青岛/青网 记者 于波
深夜抢救休克女童
今年9月8日晚10时,市妇儿医院重症医学中心PICU值班医生接到电话,说“有名3岁的女孩反复发热、呕吐、反应差,快休克了,急需收住PICU。 ”放下电话,医护人员立即启动紧急救治通道,按照各自分工紧张有序地准备床位、监护仪、负压吸引设备等。 5分钟后,急诊医护人员护送患儿至PICU。
“当时,孩子送到我们这里时已经休克了。 ”工作人员说,医师即刻下达医嘱,立即进行抗休克治疗。经过紧急救治后,孩子的血压稳定在正常范围。但是,患儿病情仍在急速发展,持续高热、昏睡、呼吸急促、血常规三系减低、凝血异常,病情危重。 “看孩子的表现,我当时就判断可能为噬血细胞综合征。 ”妇儿医院重症医学中心主任李自普说:“这种病的病死率高达80%,必须马上采取相应的治疗。否则,随时都有生命危险。 ”
医生与死神“赛跑”
随后,一场与死神“赛跑”的抢救开始了。根据孩子的病情,气管插管、呼吸机支持呼吸、中心静脉置管监测生命体征、大剂量激素、大剂量丙种球蛋白、化疗控制细胞因子风暴……PICU李晶主任一方面第一时间向医务部汇报患儿的病情,一方面现场指挥PICU的医护人员快速地进行各种操作。
但嗜血细胞仍然继续侵蚀患儿的生命。为了尽快阻止病毒细胞对患儿机体的破坏,PICU决定为患儿使用国内最先进的治疗手段——血浆置换和持续性肾脏功能替代。血浆、静脉置管、血液净化机管路、准备上CR-RT、监测心功能、稳定循环功能……曲妮燕主治医生和张萍护士长以及同事们快速地进行各种操作,PICU病房里混杂着飞奔的脚步声和迅疾的口令,与病魔的抗争在一分一秒地进行着。
随着呼吸机规律的输送着氧气,血液净化机管路中循环的血液不断清除掉病毒细胞,阻断了它对患儿脆弱身体的冲击,监护仪的报警声慢慢平静,女孩的脸色慢慢转红,四肢转暖,大家默默地长舒了一口气。
脱离危险转入普通病房
在PICU里,经过连续几天的积极治疗,苗苗的病情渐趋稳定。正当医护人员要长舒一口气时,苗苗再次高热不退,白细胞急剧减少,生命迹象微弱。医护人员再一次分析病情,发现原因为化疗不耐受、合并耐药菌感染。于是,果断暂停化疗,调整抗感染方案。经过1个多月的精心治疗和护理,苗苗生命体征稳定,顺利转入普通病房。
据介绍,噬血细胞综合征是一种血液系统疾病,噬血细胞吞噬血细胞导致严重贫血、血小板减少,严重的患者会出现合并多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血障碍,病死率高达80%以上。