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民营医院服务价格放开 不会增加患者负担

来源:青岛早报-- 2014-04-10 05:38:20 字号:TT

民营医院价格放开 不会增加患者负担

    国家发展和改革委员会、卫计委、人力资源社会保障部9日公布放开非公立医疗机构医疗服务价格、鼓励社会办医的一揽子政策措施,以充分发挥价格杠杆作用,引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域,增加医疗服务供给,推动多元化办医格局的形成,缓解群众看病难的矛盾。

    根据三部门公布的《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,各省(区、市)今年6月底前向社会发布本辖区内公立医疗机构名录,名录之外的所有医疗机构为非公立医疗机构,其提供的医疗服务价格实行市场调节。非公立医疗机构可结合自身特点,向社会提供多元化的医疗服务。

    这份文件明确,凡是符合医保定点相关规定的非公立医疗机构,各地应将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围,并执行与公立医院相同的报销支付政策。

    三部门要求各地研究制定非公立医疗机构价格行为规范,非公立医疗机构要建立健全内部价格管理制度,合理制定医疗服务价格,严格执行明码标价和医药费用明细清单制度,通过多种方式向患者公示医疗服务价格,自觉接受社会监督。各地价格、卫生计生、人力资源社会保障部门要按职责加强对医疗机构价格行为的监督,严禁价格欺诈等违法行为,保障消费者合法权益。

    发展改革委有关负责人表示,放开非公立医疗机构医疗服务价格,是贯彻落实国务院关于促进健康服务业发展的一项重要举措,将有利于引导和鼓励社会资本进一步进入医疗卫生领域,扩大医疗服务供给,提高医疗服务效率,促进医疗卫生领域有序竞争和健康发展。

     价格放开不增加患者负担

    ——发改委谈放开民营医院医疗服务价格等一揽子政策措施

    为什么要出台这些政策?这些举措能起到缓解看病难,改善老百姓看病就医条件的作用吗?记者就此采访了发展改革委有关负责人。

    放开价格有四大考虑

    这位负责人说,这项措施对于鼓励社会资本进入医疗卫生领域,促进健康服务业发展具有四方面的积极作用:充分发挥价格杠杆作用,引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域,扩大医疗服务供给,推动多元化办医格局的形成,有助于缓解当前群众看病难的矛盾;随着群众生活水平和健康意识的提高,对医疗服务的需求呈现多层次、多样化趋势,放开民营医院医疗服务价格,有助于提供更多个性化和特色服务,满足不同层次的医疗需求;民资更多进入医疗卫生领域后,政府可以腾出更多资源投入基本医疗服务,更好地保障社会公平;民营医院加速发展,有利于促进医疗市场的竞争,推动公立医疗机构深化改革,进一步提高服务质量与效率。

    不会增加患者负担

    这位负责人说,医疗保险对非公立医疗机构执行与公立医疗机构相同的支付政策。凡是符合医保定点相关规定的非公立医疗机构,各地都会将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围,执行与公立医疗机构相同的支付政策,不得区别对待,保证群众在医保定点的非公立医疗机构看病就医费用能够及时报销。

    这位负责人说,目前,我国非公立医疗机构提供服务的市场占有率较低,在与公立医疗机构竞争中仍处于弱势地位。放开非公立医疗机构价格后,由于在基本医疗服务上与公立医疗机构存在竞争,其基本医疗服务的价格会与公立医疗机构基本衔接,不会出现集中涨价局面。医疗保险也将发挥费用控制作用,保证基本医疗服务价格水平基本平稳,不增加患者负担。

    四措施加强监管

    放开价格水平的同时,政府将加强监管,既要通过价格杠杆促进非公立医疗机构发展,也要通过制定规则规范其价格行为,防止滥用定价权,保护患者合法权益。

    为此,各地将制定医疗机构服务价格行为规范,并要求非公立医疗机构建立健全内部价格管理制度,合理约束价格行为;非公立医疗机构要严格执行明码标价和医药费用明细清单制度,通过多种方式向患者公示,保持公开透明,自觉接受社会监督;政府将加强对医疗机构的行为监管,严控不合理处方及诊疗行为,维护患者合法权益,不断提高服务质量和效率;加强价格监督检查。畅通12358价格投诉举报渠道,方便社会各界监督。

    这位负责人说,对医疗机构的价格违法行为,价格主管部门将及时调查并依法严肃查处。

    已经引入竞争机制

    昨天,对于我国出台的放开非公立医疗机构医疗服务价格、鼓励社会办医的政策措施,记者采访了岛城部分医疗界人士,他们认为这可以促使我市的医疗服务和技术水平提高,对市民来说是个好消息。

    “民营医院是公立医院的一个有利的补充,满足市民不同层面的看病需求。”青岛肛泰肛肠医院院长陈春潮说,对于民营医院而言,只有通过提高技术和服务,才能在患者口中有好的口碑,对于价格而言,不是考虑的重要因素。陈春潮认为,国家的这个政策是对非公立医疗机构的鼓励,对民营医院来说是发展的契机。

    一家公立医院的负责人则表示,这个政策的实行可能对一些二级以下的公立医院产生影响,非公立医院通过提高服务等措施,可以吸引到更多的病人去看病,对二级以下的公立医疗机构是个考验。“这也是一件好事,可以让受到冲击的医疗机构能够奋起直追,提高医疗水平。”这名负责人介绍说,当然政策放开后,相关部门也应该加强监管,使得政策能够良性运转。

    我市卫生部门已经提出引入竞争机制,促进医疗服务有序发展,允许社会资本举办各类医院、社区卫生服务机构、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)等医疗机构,允许投资主体自主选择医疗机构的经营性质(营利或非营利性)。鼓励社会资本在新建城区、新兴经济功能区和医疗资源配置相对薄弱区域,兴建医疗技术雄厚、管理先进的综合医院;鼓励各区市引入专科特色突出,管理成熟的连锁民营医院;鼓励具有办医经验、社会信誉好的机构和个人,以多种方式参与公立医院改革。

    让市场在配置医疗资源中发挥应有作用

    三部委联合公布的 《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》提出,放开非公立医疗机构医疗服务价格,并将符合相关规定的非公立医疗机构纳入医保,执行与公立医院相同的报销支付政策。

    国内外的实践表明,医疗卫生服务尽管有诸多特点,但从供应方角度看必须遵从投入产出的基本原理和成本约束。从需方角度看,服务价格越贵,负担越大,自然抑制需求,反之亦然。遵循市场规律,发挥市场在配置医疗资源中的决定性作用,就可以调动全社会力量,解放医疗生产力,满足不断增长的医疗服务需求。

    多年来,我国公立医院垄断了核心医疗资源,加之政府在配置医疗资源中的作用过大,导致非公立医疗机构发展缓慢,在整个医疗服务市场中的比重较低。

    此次出台的新政策重视市场在配置医疗资源中的作用,旨在用价格杠杆引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域,扩大医疗服务供给,推动多元化办医格局的形成。这必将有助于缓解看病难,满足人民群众对医疗服务多层次、多样化的需求。

    春天的脚步临近,但仅靠价格机制还是远远不够的。目前,一些不利于非公立医疗机构发展的冰雪尚未消融。有形之手依然在资源配置中发挥过大的作用,非公立医疗机构的设立和发展,在土地出让、人才流动、科研立项、大型医疗设备配置等方面,仍存在“弹簧门”“玻璃门”问题,与公立医院的竞赛根本不在同一条起跑线。

    以人才为例,由于在职称评定、发展空间、养老待遇等方面缺乏相应的配套政策,非公立医疗机构对人才的吸引力难以和公立医院相比。医生被划分为“单位人”和“社会人”两种身份,体制障碍限制了人才在不同所有制医疗机构间的流动。医师多点执业已试点数年,但医生积极性仍然不高。

    让市场在配置医疗资源中发挥应有作用,让更多民资加快进入医疗卫生领域,有望出现一大批堪与公立医院实力难分伯仲的非公立医疗机构,成为救死扶伤的重要生力军。这必将分流公立医院压力,造福城乡居民。同时,政府可腾出更多资源投入基本医疗服务,更好地保障社会公平,让百姓从中受益。

    新政策能否改变医疗失衡局面?

    公立医院在品牌、实力和市场份额上占据绝对优势,占有90%的市场份额:去年前10个月,公立医院和民营医院总数之比为13440:10877个,大约1:1,但全国公立医院总诊疗人次和住院人数与民营医院相比均为9:1。

    “在许多西方国家,医疗服务和技术最好的医院往往是民营医院,而不是公立医院。在我们国家,情况正好相反,民营医院得不到应有的发展,许多病人不敢去民营医院看病,很多民营医院也请不到、留不住好医生。”北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩说。同许多民营医院只有10余年左右的发展历史相比,我国公立医院历史悠久。新中国成立以来,公立医院在发展过程中一直享受政府在人才培养、财政拨款、税收、土地无偿划拨等方面的扶持。相比之下,民营医院不但享受不到这些政府扶持,反而在人才引进、设备配置乃至体检等政府服务采购等方面受到歧视。

    “放开民营医院医疗服务价格对民营医院发展肯定有好处。让我们对民营医院的发展更有信心了。如果价格不放开,一些个性化的特色服务等业务就没法做。”拥有四川省最大民营医院——成都市西区医院的郝士权说。

    厦门长庚医院是一家台资医院。这家医院总执行长刘智纲认为,从一定程度上讲,新政策可以让民营医院开发更多的服务项目,提供更好的、更高端的服务,这是一个机遇。

    社会资本进入还有多少障碍?

    刘智纲认为,当前,国家对公立医院实行财政补贴,医保给付偏低。在这种前提下,需要国家把相应的补贴分配到医保的补贴上。这样,医院医师的诊查费可以得到提高。

    曾任多家公立和民营医疗投资与管理机构高管的张松伦表示,价格放开势在必行。目前最可能提高的是医疗劳务价值、基础药品的部分,总体上说并不会造成乱涨价现象:从短期看,抑制了不合理需求;从长期看有利于增加供给,有利于医疗总费用的降低、缓解当前紧张的医患关系。

    “放开价格是否能顺利成功,还得取决于多重因素。”张松伦说,在医疗主流福利化、上下游外部市场化的背景下,价格双轨制甚至多轨制如何和谐发展?医保、商业保险是否能公平做到选择性价比优的医疗产品?在他看来,其他一些因素也至关重要:政府如何对医疗服务成本、价格进行评价、监测和引导?医改组合拳中的其他拳脚如何松绑?例如服务准入、行政区域规划、自由执业、医保定点、人才引进、职称评定、科研立项等。

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