聚焦防治结核病日 反复尿急尿频尿痛或是结核病(图)

市胸科医院开展结核病防治公益讲座

青岛新闻网3月23日讯 （记者 张萍）“反复尿急、尿频、尿痛”不一定都是“泌尿系感染”，而有可能是泌尿系统结核病！青岛市胸科医院胸五科副主任医师李菁表示，结核病中80％为肺结核，但泌尿系结核相对较少见。，只要遵医嘱治疗，90％的结核病都可治愈。

李菁举例说，患者杨女士今年31岁，从1年前开始出现了尿急、尿频、尿痛症状，在当地医院按“泌尿系感染”反复进行抗感染治疗，疗效不佳，症状时好时坏。

最近半年，杨女士病情加重并出现血尿症状，再次就诊时做泌尿系彩超发现肾积水，膀胱壁欠光滑，进一步做泌尿系CT发现左肾积水、左输尿管增厚。为解决输尿管狭窄、肾积水问题，在当地医院拟行输尿管支架置入术。手术过程中发现输尿管壁成棉套样改变，左输尿管中断，管腔充满干酪样坏死物，支架置入失败，疑诊泌尿系结核转到青岛市结核病定点医院青岛市胸科医院就诊。

入院后，拍胸部CT发现双肺阴影，考虑泌尿系结核及肺结核，给予诊断性抗结核治疗，完善相关辅助检查，尿沉渣中培养出结核分枝杆菌，最后确诊为泌尿系结核和继发性肺结核，继续抗结核治疗，目前尿急、尿频及尿痛症状减轻。但患者因延误诊治时间过长，已经出现严重的输尿管狭窄、中断、肾功能造成了不可逆的损害，左侧肾功能几乎完全丧失。

与杨女士一样，70岁的王阿姨也是一位泌尿系统结核病患者。王阿姨两年前出现尿频、尿急、尿痛症状，刚开始症状较轻，王阿姨自行在家服用消炎药不见效果。一年半前，王阿姨病情加重，尿痛为持续性锐痛，每晚起夜频繁，严重影响睡眠，精神一度崩溃。王阿姨曾到多家医院就诊，一开始考虑泌尿系感染，进行抗感染治疗但疗效不佳。后来应用中医中药治疗，治疗效果仍不理想。今年春节期间，王阿姨偶然得知一位朋友得了结核病，在青岛市胸科医院住院治疗。王阿姨担心自己被传染，就给胸科医院打电话咨询，才知道泌尿系统也能得结核，赶紧到胸科医院检查。

王阿姨查尿显示抗酸杆菌阳性，诊断为泌尿系结核，给予抗结核治疗。目前尿急、尿频及尿痛症状明显减轻，睡眠质量大大改善，王阿姨也露出久违的笑容。

据李菁介绍，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，人体除毛发、指甲、牙齿外，任何部位都可以罹患结核病，其中80％为肺结核，泌尿系结核相对较少见。

不同种类的结核病症状不一，以最常见的肺结核为例，咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状，部分患者可有咯血，还有的患者会出现胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。肺结核的全身表现还有发烧（常为午后低热）、盗汗、乏力、消瘦、女性月经失调等等。

如果出现以上症状，尤其是咳嗽咳痰持续两周以上，建议到专科医院进行诊断。但必须注意的是，很多患者症状不典型，约20％的活动性肺结核无症状或症状轻微，体检时才发现。胸五科副主任医师姚艳红介绍说，泌尿系结核患者临床上可以有发热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，同时也会表现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。以上提到的两位患者因为缺乏结核中毒症状，尿路感染症状又缺乏特异性，往往易误诊、漏诊。

“尿急、尿频、尿痛”是典型的泌尿系刺激症状，出现上述症状往往首先考虑到泌尿系感染，因泌尿系感染是女性特别是生育期女性比较常见的感染性疾病。但反复泌尿系感染，且抗感染治疗效果不佳，要警惕泌尿系结核的可能，及时到结核病专科医院就诊，进行相关的辅助检查，不难做出诊断，及时治疗都会取得较好的疗效。

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结核病易感人群包括细胞免疫系统不完善的婴幼儿、抵抗力下降的老年人、糖尿病患者、接受激素及免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。此外，在居住条件拥挤、空气流动性差、过于劳累的流动人口、寄宿制学校的学生之间也容易发生聚集性结核病疫情。结核病的传播途径

结核病是呼吸道传染病，传染源是活动性肺结核患者，尤其是排菌的肺结核患者。患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。其它部位的结核病，比如骨结核、肾结核、结核性胸膜炎等都不具有传染性。需要说明的是，健康人受到结核菌感染后，90％的人不会发病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌数量的多少、毒力的大小和身体抵抗力高低的影响。只有结核菌毒力强而身体抵抗力又低，才容易发生结核病。

如何预防结核病？

对于结核病患者，尤其是排菌患者，早期发现，早期治疗，可以减少结核菌播散，对降低周围人群结核感染率有重要作用。

对于健康人来讲，想要降低结核发病风险，需要注意几个方面：首先生活有规律，避免长期过劳和精神紧张，尤其不能经常熬夜，饮食营养均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

其次注意环境卫生，经常开窗通风，改变不良生活习惯，戒烟限酒，不随地吐痰。三是要定期进行体格检查，给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

还有就是预防与结核病有关的相关疾病，如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍；又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍；其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等，都会增加结核病的发病率。

结核病能治愈吗？

能，只要遵医嘱治疗，90％的结核病都可以治愈。但是如果擅自停药，就容易造成结核病的耐药，给治疗带来困难。

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