医改红利惠民生守护百姓健康梦 市北区医疗卫生发展改革实现跨越发展

青岛新闻网10月3日讯（记者 于泓 通讯员 战华）从1949年新中国成立，到如今已走过了70个年头。市北区医疗卫生领域也发生了翻天覆地的变化，从最初看病老三样“听诊器、血压计、体温计”到如今的“B超、螺旋CT、血气分析仪”等高科技大型诊疗仪；从“赤脚医生”到各科专家；从简陋不堪的卫生室到标准、敞亮的诊疗大厅，无论是医疗设备的不断更新，医疗技术的快速发展，还是医疗服务的持续改善，这些巨变都增进了民生福祉，人民群众幸福感不断增强。深化医改，正在努力让全区群众走上“病有所医”的健康之路。

回归公益，公立医院全面取消药品加成

“零差率”药品，即公立医疗机构对常见病、多发病使用的基本药品，实行按药品进价销售，不再加价产生利润，利润部分由政府给予补贴。

推行药品“零差率”销售，取消15％的药品加成，一方面倒逼公立医院转向依靠优质诊疗服务求生存，另一方面给老百姓带来了看得见的实惠。在青岛市市北区，11所公立医疗机构推行“零差率”后，一年可为患者减免药费920余万元，“零差率”药品也从一开始的200多种，增加到今年的685种。

从2017年10月开始，一些非基本药物、进口药也被纳入社区“零差率”的采购范畴，增加了儿科药品、中成药等品种，以实现“小病不出社区诊疗”的目的。全部药品统一从山东省基本药物销售平台进货，进价即售价，一目了然，进一步压缩了中间环节，基本药物制度得到进一步巩固。

自2018年开始，市北区推行“慢性病患者使用免费药品”政策，选取了针对高脂血症、糖尿病的两种“国药准字”常用药——“辛伐他汀片”和“盐酸二甲双胍肠溶片”，让门诊统筹、门诊大病患者免费使用。通过社区医院签约门诊大病医疗，其超出医保报销范围的自费部分全部由区财政“兜底”，仅此一项，解决了全区4000余人的用药难题，政府财政支出约43．9万元。

扩量提质，建成全覆盖医疗保障体系

“小时候，日常感冒发烧小毛病都是在家里扛着，高烧不退等很严重的病才会去8里地外的卫生所看病。几乎是很少去医院看病。”提起以前看病难的状况，河西街道居民袁德海对此深有感触。“现在好了，社区医院都开在家门口，我的母亲93岁了，眼睛看不见好多年了，在社区医院签约家庭医生以后，给老年人做免费查体，每周两次去家里做检查。而且医疗报销90％，我们自费不到100元。”作为一个几乎与共和国同龄的人，袁德海深切感受到了70年来医疗卫生改革翻天覆地的变化。

目前市北区各级医疗机构达760余家，涵盖三级、二级、一级综合性医院以及社区卫生服务机构、诊所等，涉及医养护理、急救应急、疾病预防、妇幼保健、卫生监督多领域，形成了布局合理、功能完善、层次分明，医、防、康、护、养融合多元化发展的整合型卫生健康服务体系，居民最多步行15分钟就可享受基本医疗卫生服务。

75家社区卫生服务机构发挥着巨大作用，承担着国家14项基本公共卫生服务项目和基本医疗服务，服务全区近百万人口，随着医疗设备不断更新，医疗水平不断提升，居民对社区医院的医疗水平信任度也逐步提高，更多的居民愿意到社区“求医问药”。

资源下沉，构建合理就医新格局

大力推行分级诊疗制度，引导优质医疗资源向基层流动。

自2015年开始，市北区启动医联体建设，全区145所基层医疗机构与8所三级医院建立了医联体，实施辖区医联体内和同级医疗机构检查、检验结果互相认可模式，实现基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的目标，逐步缓解看病难。

全面推进家庭医生团队签约服务，筑牢基层医疗卫生服务的“网底”。作为国家级试点地区之一，自2013年始市北区试点运行全科医生团队工作，全区成立了以全科医生、专科医生、护士为成员的家庭医生服务团队，主要提供基本公共卫生、基本医疗、慢病防治一体化、健康管理等四项基础服务，此外，居民还可以根据自身身体状况，由家庭医生协助选择相关服务内容，享受“订制”服务，居民健康水平得到了极大地提高。如今服务团队已经壮大到165支，配备智能化、便捷化随访箱，常住人口签约33万余人，签约率服务33％，老年人等重点人群签约近11万人，签约服务率达74．9％。