还记得医保专家“灵魂砍价”吗？青岛也有同款 已省出5.7亿

近两日，医保局专家采购现场“灵魂砍价”系列视频走红网络。相关新闻视频展现了11月25日山东首批药品省级集中带量采购的“砍价”现场。其实，这种类似的“灵魂砍价”，青岛市医保局也已组织参与了三轮，专家们不仅要通过“唇枪舌战”拿到最低价，还要现场试验医用耗材，甚至自己给自己扎针，为的是保证市民以“平民价”用上“贵族药”“好耗材”。

“以量换价”是医保价格谈判的总方针，核心目的就是推动药械价格大幅下降。市医保局自组建以来，按照国家、省医保局有关部署，积极落实国家组织集中采购和使用试点扩围工作，搭建全市公立医疗机构药品联合采购平台，健全药品和医用耗材采购机制，制定药品医保支付标准，积极推进药品耗材价格改革，为我市节约药品耗材支出5．7亿元。

落实三批国家集中采购，最高降幅为95％

按照国家和省统一部署，我市于2019年12月、今年4月和11月先后三次按照国家、省部署，积极落实第一批、第二批、第三批国家组织集中采购和使用试点扩围工作。通过集中采购、以量换价，市民以较低廉的价格用上了多种质量上乘的药品。第一批带量采购工作使得我市治疗心血管系统、消化系统、肿瘤等常见病的25个通用名药品价格大幅降低，平均降幅95％，预计降低我市药品费用2．7亿元；第二批国家集中采购涉及32种药品，平均降幅74．45％，预计每年能为患者节约药品费用达1．1亿元；第三批国家集中采购涉及55种药品，平均降幅53％。预计每年能为患者节约药品费用达3000万元。

为发挥集中批量采购市场规模优势，我市与淄博、烟台、潍坊、威海、日照、滨州、东营等兄弟城市结成药品采购联盟，提升药品采购议价过程中的话语权。跨市药品医用耗材联合采购，囊括了全省1200多家医疗机构，争取在最大程度上实现“以量换价”，逐步形成跨市统一药械、统一市场、统一价格，推动降低虚高价格，减轻五市市民用药负担。

联合“砍价”采购，每年节省支出近1．6亿元

目前，我市医保局推动成立全市公立医疗机构药械采购联合体，联合体由青大附院牵头，吸收200多家公立医疗机构。采购联合体通过完善采购机制、集中采购管理、降低虚高价格，推动实现我市公立医疗机构价格同城同价，切实减轻患者负担，缓解医保基金压力。

联合体与“小伙伴们”开展四次药品联合议价采购工作，第一批共有3种药品达成协议并均有不同程度的降价。其中，地佐辛注射液降幅18．6％，布托啡诺注射液降幅19．2％，脉络疏通丸降幅1．5％。自去年10月实施以来，每年为我市节省药品费用支出1000万元以上。第二次医用耗材集中带量采购工作，对输液器、留置针、预冲式导管冲洗器三大类19个品规普通医用耗材进行谈判议价，使其平均降幅达60％，单品最高降幅86％，多个品种创全国范围内地市级联合采购最低价，预计每年为我市节约医疗费用支出6000余万元。第三次医用耗材联合采购涉及注射器、导尿管、吸氧装置和采血针五大类19个规格的医用耗材产品。最终采购价格创新低，各规格耗材费用降幅从20％至70％不等，平均降幅36％，预计降低我市医用耗材费用约1900万元。第四次涉及骨科创伤、血液透析类医用耗材产品，最高降幅达94％，平均降幅67％，预计降低我市医用耗材费用7000万元。

低值医用耗材不在国家、省集中招采行列，有很大的空间，因此低值医用耗材的采购是市医保局的“砍价”主场。谈判的核心就是用一个合适的价格来购买，耗材进入到医保目录，能够兼顾到患者的负担、基金的承受能力和企业的意向。谈判前，工作人员要提前找出某类耗材的均价是多少，最低价出现在哪家医院等信息。采购不“唯低价中标”，而是看“性价比”，厂家第一轮投标以质量入围，第二轮则以价格谈判为主，要将价格砍到此前的全国最低价，以确保中选的耗材在大幅降价前提下，也能保证质量。

大幅降价仅限中选药，其他药品设有医保支付标准

医保旨在保障基本医疗需求，而不是满足市民购买各式各样的进口药等个性化方案。当前，仅国家集中采购中选药品才能大幅降价，中选药品均为国外原研药或国内通过一致性评价的仿制药。所谓一致性评价，是指国家要求仿制药品要与原研药品质量和疗效一致，所有通过一致性评价的仿制药的药盒上均有统一的标识。

为引导药品市场价格合理形成，按照省统一要求，我市自2020年2月1日起，对国家集中采购非中选药品设立医保支付标准。该标准由山东省统一制定，以集中采购中选药品价格作为医保支付标准，支付标准以内的部分按规定进行报销。若参保患者使用价格高于支付标准的药品，超过支付标准的部分，由患者自付。

因此，市医保局建议参保患者结合自身情况并在临床医师的指导下，优先选择使用中选药品，这样可以大大减轻个人负担。以常用的降压药氨氯地平为例，如果使用中选药品，其价格为0．96元／5mg＊14片／盒，每片1分钱；如果使用非中选药品（如络活喜），公立医疗机构的零售价格为24．01元／5mg8＊7片／盒，而医保支付标准为20．92元，超过支付标准以上的部分（3．09元）将由个人负担。

随着补充医保基金盘子扩大，以及国家医保药品目录政策调整，青岛还将把更多的“贵族药”、高价值耗材及精准诊疗项目纳入保障范围，更好地满足保障需求。记者 郭菁荔