【云上诊室】避开寒假近视"加速期" 儿童近视防控划重点啦

（记者 李丽涛）

随着期末考试的结束，憋了一学期的小神兽们终于出笼，青岛的中小学生开启了他们的寒假生活。是每天读书写字，还是看电视打游戏？不论学习还是娱乐，千万别忽视用眼规范。

最新数据显示，我国儿童近视率大约是53．6％，其中6岁以下儿童近视率达14．5％，我国儿童近视率越来越高，且有低龄化和高度近视化的发展趋势。为防止假期孩子们用眼过度，本期《云上诊室》走进青岛眼科医院，请眼视光学科主任杜显丽为大家介绍儿童近视的“防”与“控”。

近视的诱因？

据杜显丽介绍，近视的形成主要有以下四大因素。一是遗传因素，如果父母都是高度近视，孩子高度近视的可能大大提升。一方是高度近视，孩子患上高度近视的几率提高6倍；如果双方都是高度近视，则孩子高度近视的几率会提升至36－60倍。

二是用眼习惯及用眼方式。特别是近距离用眼的强度和时长至关重要，长时间看电视、手机等电子产品、书本上的密集文字、不正确的学习用眼姿势等都会对儿童视力损伤较大，近视更容易发生。“特别是孩子从小学习钢琴，长时间盯着琴谱也很伤眼。”杜显丽补充到。

三是环境因素。杜显丽告诉记者，研究证明，太阳光能促进视网膜多巴胺的分泌，能够对视力起到保护作用，建议让小朋友多接触阳光，每天保证1－2小时的户外暴露，当然如果能同时运动会更好．

四是正确的医疗干预，小朋友一旦有近视的情况出现，一定要尽快进行医疗干预，不然近视有可能增加得更快。

近视还有这些并发症？

很多家长以为孩子近视就是需要带上厚重的眼镜，既不美观又不方便，其实不然，这只是表面现象。在医学上，更为关心近视的并发症，没错，近视也是有并发症的。近视的并发症包括视网膜脱离、黄斑下新生血管、青光眼、白内障等眼底病变。其中好多近视并发症，现代医疗手段也只能进行缓解，要真正治愈难度还是很大的。所以青少年出现近视一定要及时治疗防控，避免成为高度近视，引起近视并发症。

三大方法预防近视

对于儿童近视的防控，杜显丽从“防”和“控”这两个方面进行了介绍。“防”是未患上近视的儿童可以进行那些预防？

首先是建议学龄前儿童到医院进行正规检查，做个屈光建档，一般来讲，3岁左右便可前来检查。一方面是看看孩子有没有弱视或相关的眼病，另一方面看看孩子有没有远视储备，现在认为7－8岁的孩子最好仍保留100度左右的远视储备。需要每半年检测一下孩子的视力情况，通过远视储备的消耗速度来调整日常的用眼习惯，千万不要等孩子感觉到明显视力下降后再去医院治疗。

其次是增加儿童户外暴露的时间，杜显丽建议每天保证1－2小时的户外时间，学龄前儿童因为没有学业要求，这个措施更容易施行达到；比如温度合适的情况下，幼儿园放学后可玩到天黑再回家。

最后是日常的用眼习惯。杜显丽不建议学龄前儿童过早进行大量阅读，启蒙学习也尽量选择字体较大的画本，学习时也要保证一尺的用眼距离；特别是针对从小学习钢琴的小朋友，建议家长尽可能将乐谱放大，总而言之，就是控制用眼时间、用眼距离、尽可能放大字体；对于手机、电脑等电子产品，建议儿童不要使用，如果需要上网课，可选择大屏幕电视进行观看。

近视不可逆 这些高科技来帮你

一旦患上近视，便是不可逆转的，对于近视的治疗只能是尽可能控制度数的增加，即便是通过激光手术矫治近视，其原理也是将隐形眼镜的度数刻在角膜上，并不能改变眼球内部结构变形的问题，也并不能解决近视并发症发病率高的问题，所以在青少年时期保护好视力是非常重要的。

杜显丽表示近视后一定不要去回避视力问题。一些人有戴眼镜会加深近视的误解，其实选择不戴眼镜、不进行视力治疗干预才会让近视加深更快。杜显丽表示，有研究数据显示，7－12岁的亚洲儿童戴上框架眼镜，每年近视度数约增长100度，而不戴眼镜每年增加115度甚至更多。一般建议框架眼镜度数到达125度后，一定要戴镜治疗了。

出现近视后，框架眼镜的佩戴是最基础的治疗手段，除此之外，还有低浓度阿托品眼药水的使用以及角膜塑形镜的佩戴。公开的数据显示，角膜塑形镜对近视防控的效果能达到30％－60％，杜显丽表示，在实际临床中能达到40％－100％的近视防控效果；有些效果好的孩子戴几年塑形镜，其眼轴及近视度数可完全不增长。角膜塑形镜是晚上戴早晨取的一种特殊的、治疗用的隐形眼镜；治疗后能使近视孩子的近视临时消失，白天不戴眼镜也能有良好的裸眼视力，最关键的是它能良好控制近视的进展。

需要注意的是，角膜塑形镜虽治疗效果好，但并非适用于所有人群，而且角膜塑形镜属于III类医疗器械，直接接触角膜使用，它的验配及售卖有严格的资质要求，否则不安全。

目前不只是角膜塑形镜，还有与此类似的一些周边离焦光学产品如周边离焦软镜、周边离焦硬镜和周边离焦框架眼镜等，大家可以根据医生的建议选择合适的矫正方式。