六旬老人反复昏厥抽搐 多亏这种手术救他一命

青岛新闻网2月7日讯（记者 李丽涛）67岁的杨大爷2年前曾做过冠脉支架植入手术，可去年以来，杨大爷反复出现晕厥，并伴有肢体抽搐，心律甚至出现5秒以上长间歇。近日，杨大爷再次因室速发作来到青岛市中心医院就诊，心血管内二科团队为其实施双腔ICD（植入式心脏转复除颤器）植入术，术后三天便康复出院。

2018年，67岁的杨大爷因急性心肌梗死在青岛市中心医院急诊行冠脉支架植入手术，完成血运重建治疗。术后的两年，杨大爷一直遵医嘱长期口服抗凝药物。可是，自2020年以来，杨大爷反复出现晕厥，伴有肢体抽搐。到医院就诊后做心电图显示，杨大爷室性心动过速。医生为杨大爷应用多种抗心律失常药物转复心律，但杨大爷依旧有5秒以上长间歇，医生考虑杨大爷患有高度房室传导阻滞及病态窦房结综合征，无法服用预防性药物。2021年1月，杨大爷再次因室速发作来到青岛市中心医院就诊，收治于心血管内二科。

在对杨大爷的病情进行充分评估后，心血管内二科团队决定为杨大爷实施双腔ICD植入术，术后，杨大爷心率转复，恢复良好，术后三天便康复出院。

心血管内二科副主任尹刚介绍，ICD是植入式心脏转复除颤器，一种能自动识别并及时终止恶性室性心率失常的电子装置，它可以在数秒钟内自动识别室性心动过速及心室颤动，进行复律、除颤和起搏，从而有效预防心源性猝死，是心脏的救命神器。“鬼门关走了几遭，如今再也不用担惊受怕了。”杨大爷坦言。

急性心肌梗死是心脏疾病的急重症，但是随着血运重建技术的普及和推广，越来越多的患者能够安全度过急性心梗这一难关。然而，对于这些幸运者而言，这只是开始。有研究显示，即使采用规范的冠心病二级预防治疗措施，其死亡率仍然是较高的，而心源性猝死是主要死亡方式。心源性猝死的病因中心律失常占88％，其中室速相关心源性猝死的占比超过2／3．及时电除颤／复律是挽救心源性猝死患者唯一有效措施。

虽说ICD可以打破猝死的桎梏，但并不是所有的心率失常患者都需要做这个手术。患有非可逆性原因的室性心动过速或心室颤动、且预期生存时间大于1年的患者，应该到心内科门诊找专业医生进行评估，及时行ICD植入治疗。