肺里洗出来的脏水 通讯员供图

    让肺部暂时“休息”，用生理盐水进行冲洗，竟洗出90瓶牛奶样的蛋白质垃圾。幸亏洗了肺，快憋坏的张先生才得以死里逃生。南京市胸科医院昨天上午宣布，他们利用人工心肺技术，给一位患者的肺部来了一次“大扫除”，这在江苏还是首例。

    险被“憋死” 罕见病让他呼吸困难

    说起自己的病，39岁的张先生一头雾水，医生也说病因不明，不过一旦病发可能致人死亡。

    今年1月，张先生突然感到胸闷，喘不上气，检查后医生说是扁桃体肥大。治疗了一段时间后，他反觉得呼吸越来越困难。到了2月，不得不24小时吸氧。“家里有一根20米长的氧气管，是上厕所的时候用的，根本离不开吸氧。”张先生回想当时的情况仍心有余悸。

    据悉，张先生患的是罕见病“重症肺泡蛋白沉积症合并低氧血症”。据南京市胸科医院肺灌洗中心主任张映铭介绍，张先生这个病会产生大量的蛋白质垃圾，无法排出就会导致人缺氧。如果不抢救，很快就会把人憋死，唯一的解决方法就是洗肺。

    洗法有讲究

    人工心肺来护航

    平常的洗肺，主要是利用生理盐水冲洗肺部，然后再将脏水抽出。先洗左肺再洗右肺，这样可以轮流让一只肺保持呼吸的状态。但这种方法对于张先生行不通，因为他的肺部已经完全失去功能。还有一种方法就是体外循环，但有弊端，手术只能坚持4~6个小时，还易造成血栓等并发症。张先生已经呼吸困难，根本不能使用常规方法。

    专家最终一致决定，为患者建立“人工心肺”，为灌洗术保驾护航。就是在肺灌洗前，先接通ECMO机器，让它成为患者临时的人工心肺。

    南京胸科医院重症医学科主任杜成说，ECMO的原理是将血液从体内引到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合，再用泵将血灌入体内，可进行长时间心肺支持，充当临时心肺的作用。ECMO通道建立后，患者自身心脏和肺得到充分休息，全身供氧和血流动力处在相对稳定的状态。此时膜肺可进行有效的二氧化碳排除和氧的摄取，为肺功能和心功能的恢复赢得宝贵时间，同时减少高氧和机械损伤。

    手术6个小时

    共洗出90瓶垃圾

    3月10日，手术正式开始。

    8点~11点50分 建立“人工心肺”通道。张先生有点胖，因此血管比较难找，费了点时间。通道建立后，双肺的“呼吸”渐渐停止，人工心肺机器不断将处理过的血液输回病人体内。

    12点 双肺逐渐平静后，从口腔插管进入肺部，用37℃的生理盐水进行洗肺，每次500毫升。

    14点多 洗肺接近完成。左肺洗出2万毫升牛奶状垃圾，右肺洗出2.5万毫升，一共是90瓶。

    22点 手术后人工心肺仍支持着患者，张先生已经能够自主呼吸。

    术前张先生是24小时离不开呼吸机，无法正常生活，现在已经能生活自理。现代快报记者昨天在病房见到了他，他一脸轻松地说：“现在不吸氧也没事，感觉轻松多了。”据医生评估，张先生的双肺功能已恢复到正常人的七八成。

    这些蛋白质垃圾会不会卷土重来？据专家介绍，是否要长期定期洗肺，要根据患者的恢复情况再作决定。

    一般人不要尝试

    洗肺非保健手段

    采访中，一个细节引起大家的关注。张先生所在单位是化工企业，虽然他是跑销售的，但难免会接触到一些粉尘和化工产品。据南京胸科医院副主任医师张海涛介绍，虽然该病的发病机理并不清楚，但一些研究发现，与粉尘等外界环境的刺激是有关系的。有可能是粉尘大量吸入后刺激了人体的某些功能，导致肺部“清扫机”出现故障，大量分泌出蛋白质。不过，目前这还只是推测。

    专家表示，常规的洗肺需要严格的指标，毕竟是呼吸衰竭最后救命的手段，一般用于尘肺职业病、溺水等患者。有人想通过洗肺达到保健作用，这个不现实，因为洗肺是一种专业性较强的医疗技术，并非普通的保健机构能进行的。

    据了解，大容量全肺灌洗术患者需住院治疗观察，时间在2~3周。另外，洗肺对于肺部也会有一定的伤害，一年最多进行1~2次。这也再次证明，洗肺不能作为保健手段。