世界罕见
四肢镜影手、镜影足
世界公开报道的约20例
作为一名手外科医生,徐吉海见过很多畸形,但当爸爸妈妈亮出圆圆的双手双脚时,他还是忍不住惊讶:圆圆的左手上长出8根手指,右手长出7根手指;两只脚的脚掌上分别生长着8个脚趾,而且都有单独的骨胳。
据六院手外科王欣主任医师介绍,镜影手、镜影足畸形不同于多指畸形。前者是指手的大部分成分的孪生畸形,包括3个以上的手指或掌骨的赘生,其形态如同镜影与手同时存在于一个前臂的远端,成为原位赘生手。赘生手的成分位于手的尺侧,因此又称为尺侧多肢、重复尺骨畸形。镜影手畸形的特征是双尺骨,没有拇指和桡骨结构,表现为一侧七八个手指,胚胎早期肢芽损害可能是导致畸形的原因。
镜影手、镜影足畸形非常罕见。据了解,目前在全世界范围内,公开报道的单侧镜影手或者镜影足大约80例,四肢镜影手、镜影足在20例左右。北京积水潭医院是中国手外科的鼻祖,科室成立50年来,也才做过5例镜影手畸形手术。宁波市第六医院之前做过一例镜影手畸形的手术,圆圆是第二例。
治疗方案
手术分三期进行
已成功完成脚趾矫正
六院手外科团队为圆圆设计了手术方案,共分三期。第一期先做脚趾矫正,已于9月14日完成手术;第二期做手指矫正,预定于圆圆1周岁左右开展;第三期整形,预定于圆圆学龄前完成。
第一期手术在9月14日那天进行。考虑到圆圆还不到8个月,身体承受耐力差,不适合长时间打麻醉,手术时间能短就短,手术就分成两组进行。陈宏、王欣两大主力分别担任主刀医生,率领两组团队,分别为圆圆做左右脚趾的矫正手术。最终,整个手术在1个半小时内完成。
根据手术方案,医生在圆圆的左脚上切了三个脚趾;在右脚上切了4个脚趾,随后拼成一个大脚趾。
“跟普通的多指畸形矫正手术不同,镜影手、镜影足不能随便把多余的手指、脚趾切掉,首先要分清楚哪些手指、脚趾是有功能的,这最考验医生的功夫;其次,即使切掉,也要把其骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经、血管、皮肤、指甲等等调整到最佳状态。”王欣说,“孩子还小,以后人生路还很长,要做就要做得尽量完美。”
从目前的情况来看,圆圆的第一期手术挺成功,再过一个星期的住院观察,拆线后就可回家休养了。
等圆圆一周岁,手的功能会更清晰,特别是大拇指,承担了50%的功能,所以必须要搞清楚这么多手指中,哪个或者是哪几个手指有大拇指的功能。这也是把手指矫正手术安排在第二期的理由。做完了脚趾、手指的矫正手术后,会留下疤痕,所以必须安排整形手术。安排在学龄前,也是为了考虑到圆圆的心理,在他上幼儿园之前完成整形手术,有利于他融入集体。
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