今天是世界精神卫生日，记者从市精神卫生中心获悉，自从5月1日《精神卫生法》实施以来，精神病人住院治疗实行自愿原则，他们也可以随时要求出院。《精神卫生法》已经实施近半年了，没有暴力和自虐倾向的精神病人，只要他不签字，就不能住院治疗。在哪种情况下精神病人是必须强制住院的？住院的精神病人现状如何呢？昨天，记者到市精神卫生中心实地进行了探访。市精神卫生中心专家表示，《精神卫生法》的实施避免以往非自愿住院治疗的习惯做法被别有用心的人钻空子。

    ■现场

    每名病人要严格检查

    精神病人想要住院治疗，需要怎样的流程呢？记者昨天在市精神卫生中心看到，一名60多岁的女子在丈夫的陪同下来医院看病，她说自己晚上睡不好觉，有时候出现焦虑等症状。诊疗大夫为这名女子做了详细的检查，发现她的病情并不严重，只要在家里好好休息，配合药物治疗，就能得到很好的缓解，因此不需要住院治疗。这个诊疗阶段是今年5月1日《精神卫生法》实施后，对病人是否住院，一个非常重要的筛查环节。

    “每名进入医院的病人，我们都要严格检查，根据病情的严重程度实施不同的治疗。”市精神卫生中心医教部主任张永东说，只要病人不同意住院，而且自身没有暴力和自虐倾向，就没有住院的理由。患者可以做出选择，治疗还是不治疗。以往有的医生和家属认为患者不能做出决定，这个观念一定要改变过来。自愿住院治疗的精神障碍患者可随时要求出院，医疗机构应当同意，同时规定：医疗机构认为不宜出院的，应告知理由；如患者仍坚持出院，则由医疗机构在病历中记录，并提出出院后治疗建议，由患者签字确认。

    张永东说，以9月份为例，在医院住院的病人有202人，出院病人有208人，而入院和出院严格按照精神卫生法的规定，实行了自愿的原则。

    ■病例

    吃着饭他砸破妈妈头

    张永东昨天讲述了一个典型案例，30岁的大庄因为患有精神疾病，被家人强制“押”到了医院。“大庄在吃饭时突然发病，拿着碗砸破了妈妈的头。”张永东说，“大庄在小时候还挺正常，只是很少与人说话，后来越来越严重，以至于大学毕业后，在家里呆了三年，也不愿意外出工作。”大庄在家里的时候，经常表现出敏感和多疑的倾向，后来家人就托关系把他安排在一家私营企业上班。大庄在单位很少和同事打交道，但经常觉得上司故意为难他，因此心情非常不好。后来，大庄的病情重了，甚至说自己的饭里被父母下了毒，由此这才出手打了妈妈。

    “到了医院后，我们给大庄做了详细的诊断，他患有偏执型的精神分裂症，而且他还有暴力倾向。”张永东说，大夫询问大庄是否住院治疗时，大庄并没有同意，他觉得自己没病。大庄的父母对此却有不同的意见，他们觉得，如果大庄再不及时治疗，恐怕病情将更加严重。

    根据《精神卫生法》规定，诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列两种情形之一的，应当对其实施住院治疗。这两种情形分别为：“已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。”因此按照规定，大庄符合住院的条件。张永东说，大庄在住院期间，受到了很好的照顾，经过药物和心理辅导后，病情好转并逐渐康复。

    “《精神卫生法》规定，为了防止‘被精神病’，对于危害他人的患者，如果医学诊断认为必须住院，监护人应当同意；如果不同意，可以申请再次诊断和鉴定；如果再次诊断和鉴定维持原诊断意见，则监护人应当同意非自愿住院治疗；如果监护人不履行职责，则由 ‘公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗’，并可能追究监护人的法律责任。”张永东说。

    ■严控

    想住院得家人同意

    在精神卫生中心住院的病人生活状态如何呢？昨天，记者经过允许进入探视。精神卫生中心目前住院病人在800人左右，主要分在两个区域，分别是开放式病房和封闭式病房。“所谓开放式病房，就是说病房是对外开放，家属和病人可以随意进出。”张永东说，封闭式的病房里，一般住的病人疾病比较重，而且有的人具有攻击倾向，因此病房的门是封闭的。

    小飞是一名大学生，因为感觉到学习压力和就业压力太大，她经常晚上睡不好觉，出现了焦虑的症状，甚至出现了厌世的情绪，也不愿意上课。针对这种情况，小飞到市精神卫生中心做了心理辅导，被诊断为抑郁症。“由于小飞的病情挺重，她觉得这种辅导对自己效果不大，因此想住院治疗。”张永东说，经过专家仔细检查，小飞的确具备住院的条件。但对于小飞的入院，医生还是非常谨慎，他们立即与小飞的父母取得联系，经过他们同意后，这才收治了小飞。经过一段时间的住院治疗后，小飞的精神状态明显好转。

    对于住院的病人，市精神卫生中心不仅展开心理辅导，还对康复不错的患者实施康复治疗，比如教病人做手工活、学习陶艺和健身等，让他们具备接轨社会的能力。

    ■探访

    病房封闭 精心照料

    精神卫生中心的封闭病房是神秘的，这个病房由两道锁把门。打开第一道锁后，记者看到有个小房间里摆着几张椅子，这个房间可以让探视病人的家属休息。打开另外一道门就是病房，病房内右侧有一个活动室，里面有几名患者正在看电视。

    记者看到，一名表情呆滞的老年人一直在走个不停，也不与任何人交流。市精神卫生中心专家对此无奈地表示，老龄是人生经历的最终阶段，生理和心理特点都与青壮年不同，人生进入老年自身要调整心态，要积极应对老龄伴随的身心改变。随着衰老和身心功能减退，老年疾病发病率很高。值得注意的是，近年来各种心理疾病发病率呈上升趋势，老年痴呆、抑郁症、焦虑症、脑器质性精神病、偏执性精神障碍、情绪危机直至精神崩溃，消极自杀。因此，这些患病的老人能够住进医院，得到及时的治疗，无疑是一个不错的选择。

    蒋燕是老年封闭病房的护士长，此刻她正和几名护士在护士站忙碌着，对于病房内的每名病人，她们都要提供耐心细致的服务。采访中，记者了解到，在封闭病房上班的医护人员，难免受到病人的打骂。“有一次，我照顾一名老人，他突然发病，抡起胳膊就朝我打过来。”蒋燕说，当时她就被打蒙了，但还是坚持给病人做好了护理工作。正是因为这个工作岗位的特殊性，医院还特意设立了“委屈奖”，如果有医护人员受到了病人的打骂，医院就给发一定的奖励，算是对医护人员的一个补偿。精神卫生中心做过统计，百分之七八十的护士都曾挨过病人的打，因为这特殊的工作性质再加上工作比较辛苦，使得中心一直处于缺人的状态。

    ■现象

    5万多病号“流浪”在外

    虽然出院实行自愿的原则，但是有的病号在此处住了多年也没有出院。张永东告诉记者，有的精神病患者因为家人已经去世，没有亲属能够照顾，只好住在医院继续治疗，有的患者已经住院两三年，一直没有离开过医院。

    据统计，青岛有8.7万重型精神疾病患者，但被掌握的只有3.2万人，还有5万多人是“流浪”在外。与此同时，住院的病人却不愿出来，因为精神疾病患者的病情容易反复，多种原因使一部分病人常年留守医院。

  ■相关新闻 今天免费咨询服务

市卫生局和市精神卫生中心将于今天上午9:30-12:00在台东步行街中心联合举办大型义诊咨询活动。在活动现场，市精神卫生中心多位专家将为患者及家属提供免费咨询服务，重点向市民普及心理健康知识，提高公众对精神健康问题的认识水平和处理能力。