一提起心脏手术，很多人的脑海中都会浮现血淋淋的画面。但在青大附院心外科病房里，一名前天刚刚做完心脏手术的病号，状态却非常好，再过几天她就可以顺利出院。仅从胸部三个指甲盖大小的伤口，很难想象她刚经历过一次心脏二尖瓣成型手术。记者从青大附院了解到，25日医院心外科用达芬奇机器人完成了省内首例心脏二尖瓣成型手术，这名54岁的女病号，经历了一次不用开胸腔的心脏手术。

    修补加固精确灵活

    人的心脏分为心房和心室，心房和心室之间有瓣膜，这些瓣膜就像 “单向大门”，保证血液只能从心房流向心室，其中左心房和左心室之间的“单向大门”，就叫做二尖瓣，而经历手术的这名病人，就是因为二尖瓣脱垂，“大门”太松关不紧，血液会从心室倒流回心房。 “这名病人临床表现为活动时胸闷气短，晚上会被憋醒，左心负担加重造成心功能不全。 ”主刀医生心外科主任杨苏民说，这名病人因为二尖瓣脱垂，已经影响到了日常的生活和工作。“心脏二尖瓣正常大小接近乒乓球，但你看这个屏幕上，因为放大了10倍，二尖瓣足足有篮球那么大，这样就可以把细微机构展示得更加清楚。 ”昨日下午，指着达芬奇机器人操作录像，杨苏民向记者介绍了整个手术过程。在画面上，机器人手臂上的抓钳精确地移动，一手捏着针快速地缝合，一手的挂钩时不时调整一下位置，先对“大门”进行了修补，又在一侧缝上人工半环，像给“门”上“门闩”一样，起到加固作用，最后还灵活地打了个死扣。

    “这两条手臂就相当于是我的手，摄像头进去就是我的眼睛，有了达芬奇机器人，其实就等于把我的眼和手，送进了病人的心脏里。 ”杨苏民说，手术时虽然自己是在隔了几米远的操作台上，但对于病人心脏内的情况，他比肉眼看得更加清楚。

    不用开胸减轻痛苦

    在外科手术里，提到开胸和开颅，大家都要倒吸一口凉气。但杨苏民说，接受手术的这名病人，前天手术完成后当晚就撤掉了气管插管，昨日已经转入了普通病房，血压已经稳定下来，估计五六天就可以出院，做完心脏手术恢复如此神速，他解释说，这还是因为创伤小的缘故。

    “心脏在胸骨后面，传统的心脏病手术，需要把病人胸骨锯开、胸腔撑开后，进行手术。 ”杨苏民主任说，因为有开胸的过程，对患者损害较大，做完心脏手术的病人一般都需要在重症监护室待3天左右，住院时间也要达到十多天，俗话说伤筋动骨一百天，心脏手术病人伤口愈合时间要在3个月以上。 “因为伤口大，病人要承受巨大的病痛，锯开胸骨对胸廓也有损害，而且手术留下的疤痕也很明显。 ”

    而这个病人的整个手术，仅在乳房下缘、腋窝处开了3个小口，让机器人“迷你”的胳膊可以进去。 “每个开口大概有0.8厘米到2厘米长，创可贴就可以盖住，如果是女病号也不用担心疤痕难看。 ”在杨苏民看来，因为少了开胸的步骤，大大减少了对病人的创伤。

    手术尚属省内首例

    据了解，心脏二尖瓣病变复杂，手术不仅要求完成修复，更要在功能上进行完善，所以二尖瓣手术在心外科领域属于难度较高的大型手术，需要经验丰富的医生来完成。而达芬奇机器人在心外科手术上的首次应用，杨苏民团队就选择了难度很大的心脏二尖瓣手术，因此这台手术也成为了省内首例。

    “心脏手术需要有大量的缝合工作，而达芬奇机器人的手臂突破了人手的局限，有7个向度能够360度旋转，最大的特点就是动作精准、出血量少，当时世界上第一款手术机器人就是用在心脏手术上。 ”杨苏民介绍，有了这次的手术成功案例后，下一步他们还将把达芬奇机器人运用在冠状动脉搭桥、心脏肿瘤、先天性心脏病等心脏手术上。