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青大附院全面推门诊电子病历 一旦生成不能更改

来源:青岛晚报 作者:马晓婷 2016-06-01 13:16:10 字号:A- A+

    原标题:青大附院住院病历无纸化

    晚报讯 记者昨日从青大附院了解到,该医院在住院电子病历的基础上,今日起在市南院区推行住院电子病历全程无纸化,不再存档纸质病历。此外,青大附院和市中心医院年内都将推行门急诊电子病历。

    据悉,此前青大附院市南院区的住院病历虽然实现了电子化,但在输入之后,很多环节仍然需要打印出来签字盖章确认,即使小病住院,至少也要打印二十多张。“推行无纸化后,直接生成PDF版进行保存,以前只能翻阅纸质的病历,以后通过电脑系统,则可以直接抓取更多的信息,便于进行质控,药品耗材的管理也会更加规范,节省了医生和护士的时间,可以更好地提高效率、服务病人。”青大附院医务处主任李环廷说。

    对于电子病历保存问题,李环廷告诉记者,所有的人员登录系统都有单独的账号,如果修改病历会记录下详细的操作人员和时间,一旦生成PDF后,不能更改,不会存在篡改病历的情况。市民到医院查询时,通过住院号可以找到电子病历。

    记者在采访中了解到,目前岛城多家医院也开始探索门诊病历电子化。 “我们已经在与一家公司洽谈,计划年内推行门急诊电子病历。”市中心医院医务部主任李黎介绍说。青大附院门急诊部主任李爱芹则表示,“7月份开始,青大附院四个院区的百余位专家将开始推行门急诊电子病历,如果这一轮推广顺利的话,到10月份,青大附院将全面推开门急诊病历电子化。 ”据市卫计委工作人员介绍,各医院施行电子病历是第一步,最终目标是实现全市病历信息互通。 (记者 马晓婷)

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