青岛57所公立医院全面取消药品加成

不断引进高端医疗资源,让岛城市民足不出市就能享受到国内外顶级名医的医疗服务;推行分级诊疗、家庭医生,市民步行15分钟内就医圈百分百实现,在家门口就能接受慢病防治健康管理;在全国范围率先推出医养结合模式,为岛城老年患者解决后顾之忧……党的十八大以来,我市深入推进医药卫生体制改革,医疗卫生事业蓬勃发展,57所公立医院全面取消药品加成,老医院迁建“升级换代”,三甲大医院实现市内扩张,开展“三优工程”使优质的外来医疗资源、技术和优质人才进驻青岛,居民主要健康指标处于全国前列并达到中等发达国家水平。我市在病有良医道路上不断前行,健康青岛的美好愿景逐步成为现实。 

关键词:公立医院改革 

57所公立医院全面取消药品加成 

5年来,随着公立医院改革的不断深化,岛城市民最大的感受就是到医院看病,医药费明显降低了。 

我市被国家确定为公立医院改革试点城市,自2013年2月1日起,黄岛区、即墨市8家试点医院正式取消药品加成,按进价实行零差率销售。2014年10月1日,胶州市、平度市、莱西市15家试点医院取消药品加成。截至2015年底,23家县级公立医院全面取消药品加成,共向市民让利3亿多元,医药费用得到有效控制,县级公立医院改革实现全覆盖。 

2016年7月1日零时,我市公立医院综合改革正式启动,全市57所公立医院(包括部队医院和企业医院)全部取消药品加成,实行零差率销售,大力推进管理体制、运行机制、医保支付方式、人事薪酬制度、协调服务体系、分级诊疗制度和信息化建设等7个方面的综合改革。目前总体运行良好,市民就医负担有所减轻。2016年下半年,各医院取消药品加成减少收入约5.6亿元,医药费用增幅下降6个百分点;住院患者均次费用降低104元,人均自付费用降低228元。今年上半年全市公立医院医疗费用增幅为10%以下,较去年同期下降4.93个百分点;药占比(不含中药饮片)为32.94%,同比下降8.17个百分点;门诊均次费用289元,住院均次费用12521元,同比增幅仅为1.39%、2.61%,联合控费取得预期成效,医院收支结构得到优化。我市积极探索建立现代医院管理制度,探索公立医院法人治理结构的实现形式,13家市属公立医院被纳入法人治理结构建设名单,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。 

关键词:基本药物制度 

累计为市民减轻用药负担超14亿元 

为了切实解决岛城市民吃药贵的问题,我市全面实施基本药物制度,零差率销售基本药物。政府办155个基层医疗卫生机构,3988个纳入省统一规划的村卫生室和34个非政府办基层医疗卫生机构均实施了基本药物制度。全市政府办基层医疗卫生机构通过省网采购基本药物共约15.89亿元,减轻市民用药负担4.77亿元。全市二级以上公立医疗机构共采购基本药物62.05亿元,减轻市民用药负担9.30亿元。全市公立医疗机构采购基本药物累计为市民减轻用药负担14.07亿元。今年上半年全市公立医疗机构共采购药品37.5亿元,节约费用7.46亿元。成立青岛公立医院药品采购联合体,完成第一批10个品种、12个品规的药品联合议价,较省挂网价平均下降10%,单品最大降价幅度较省挂网价下降31%。今年上半年我市药占比32.94%,较去年同期下降7.9个百分点,高值医用耗材采购总额达1.87亿元,减轻市民负担3927万元,采购率和采购金额在全省均名列第一。今年11月,我市作为国家联系医改试点城市,将在全省率先启动公立医院药品采购“两票制”,有望进一步降低药品价格。 

关键词:分级诊疗 

19家三级医院牵头形成13个医联体 

为了将优质的医疗资源送到市民家门口,我市着眼优质医疗资源下沉和基层服务能力提升,扎实推进医联体建设,形成了集团化、一体化、信息化、联盟化等多种形式的医联体组织模式。在城区,三级公立医院发挥龙头作用,按区域联合二级及以下医疗机构组建紧密型城区医联体,形成资源共享、分工协作的管理模式。全市19家三级医院牵头形成13个医联体,组建5个医疗集团(青大附院、市立医院、市中医药发展集团、市中心医院、市口腔医院),覆盖近300家医疗机构。在县域,推进县、镇、村一体化管理,鼓励各市(区)以市(区)医院为枢纽,上接三级医院,下联镇(街)卫生院,构建三级联动的县域医疗服务体系,共组建11个医疗共同体,设置检验、影像、消毒供应等区域资源共享中心9个。在城乡之间,依托远程医疗、教学、培训等信息化手段,建成11个远程医疗协作网医联体,延伸三级医院和县级医院的医疗技术和服务能力,满足了基层医疗服务需求。发挥专科医院特色优势,组建跨区域专科联盟和专科联合体,形成优势学科补位发展模式,提升了专科疾病的同质化诊疗水平。 

关键词:人才引进 

不出青岛享受国内外优质医疗服务 

为加快实现病有良医,全面提升我市医学科技水平和医疗卫生服务质量,我市积极开展引进高端医疗资源走访活动。2016年,我市与四川华西医院、北大医院和澳大利亚圆美溪国际医疗集团、韩国延世大学医院等28家医疗机构签订合作协议,开展42个学科、团队合作,引进196名紧缺高层次医学人才,招聘医学博士169名,医疗卫生院士工作站达到6个。今年上半年,我市与美国哈佛医学院、德国莱比锡大学附属医院、新加坡中央医院、澳洲新南威尔士大学、中国医学科学院、复旦大学等42家国内外知名机构达成初步合作意向,新签约项目19个,新设立名医工作室11个(含国医大师5个)。全面实施卫生和健康人才发展计划,与15名市级高层次人才达成引进意向,市民足不出青岛就能享受到国内外优质高效的医疗服务。 

我市把发展大健康产业作为新动能的培育重点,培植“健康+养老”“健康+旅游”“健康+互联网”“健康+体育”“健康+食品”等新产业、新业态,积极推动创建国家健康医疗大数据中心。崂山湾国际生态健康城建设成为国家首批健康旅游示范基地,加快建设以健康养生、旅游度假、生态休闲为主体功能的健康生态园区。我市被国家确定为首批国家级医养结合试点城市,打造出“医中有养、养中有医、医联结合、养医签约、两院一体、居家巡诊”医养结合服务“青岛模式”,建立我市医养结合工作动态监测机制,将595家医养结合机构纳入网络监测,进一步规范服务行为。  

关键词:家庭医生

“三高”签约居民免费领取7种药物

我市全面实施家庭医生签约服务,在省内率先出台家庭医生签约服务工作方案,明确签约服务方式、服务内容和服务费构成,建立签约服务收付费、延伸处方、薪酬激励、绩效考核等核心政策,向患有高血压、高血糖、高血脂的签约居民免费提供7种基本药物,目前全市签约28.08万人,重点人群签约21.38万人。 

我市在全国率先推行社区卫生服务中心一体化管理,规划建设32处镇街中心卫生院,11所镇街卫生院入选国家级“群众满意乡镇卫生院”,培养全科医生810名,当好群众健康守门人。积极开展健康扶贫,新建99家中心村卫生室,方便农村村民就近就医。推行“区市管镇聘村用”管理模式,建设以免费医学生定向培养和社会招聘为主的乡村医生队伍,向乡村医生执业(助理)医师转化。近年来,我市推进城乡对口支援工作。2016年,我市派出3012名医务人员为基层医疗机构提供门诊服务12万人次,开展手术1363台次,推动了优质医疗资源下沉,市民可以就近享受大型医院的优质医疗资源和专家诊疗服务。

关键词:中医航母

国家中医药综合改革试验区建设稳步推进

2016年12月,《青岛市创建国家中医药综合改革试验区“十百千万”工程实施方案》正式发布,青岛市中医药发展集团作为由37家医疗机构组成的“中医航母”正式起航。5年来,我市中医药事业迈出新步伐,基本建成多层次、广覆盖的中医药服务网络,基层中医药服务能力明显提升。在全国率先试行门诊中医优势病种医保报销,推行特聘中医专家存案制度,试行中医医疗质量信誉等级评定,开展送汤药上门服务,不断拓展中医药健康服务业新业态。共建成5个“治未病”预防保健服务试点区、80个国医馆、100个中医专病(专技)特色门诊、189个中医特色基层医疗卫生机构。 

2016年,作为全国唯一副省级城市国家中医药综合改革试验区,我市出台10多项中医药扶持政策,全市所有公立社区卫生服务中心和镇街卫生院实现了中医药服务的全覆盖,柔性引进8个国医大师团队,建立54个知名中医药专家工作室。启动了中医药服务能力提升工程,建成103个国医馆、遴选了152个中医专病(专技)特色门诊,建立了1个国家级、13个市级中医药适宜技术培训推广基地,15人新晋省名中医或基层名中医。此外,市政府与山东中医药大学合作设立的山东中医药大学青岛中医药科学院即将启用,将有2个泰山学者团队进驻;与中国中医科学院的战略合作项目顺利推进。我市实施“中医药+”行动,建成5家中医医养结合项目,投资4.4亿元启动青岛中西医结合医院医养结合项目,建立了5个中医药旅游基地、4条中医旅游点(线)、7个中医药文化宣传教育基地。  

医药费一年省了近万元

73岁的邓德洪老人家住小村庄,患冠心病和支气管炎已经很多年了,每年都要住院两三次。作为一名资深的“老病号”,他切切实实感受到了5年来我市医疗卫生事业发展给他带来的实惠。“去年下半年,公立医院取消了药品加成,我每个月需要负担的医药费明显下降,住院治疗费用也降了将近一半。”邓德洪算了一笔账,此前他每年住院看病,医保报销后需要自己负担的医药费在两万元左右,去年只花了1.15万元。不仅如此,他在家门口的社区卫生服务中心签约了家庭医生后,有个感冒发烧的小病也不用跑大医院了,家庭医生定期上门给他测血压,做详细的身体检查,而且给他制定了健康档案,定时提醒他到医院复诊,最近还免费按照疗程提供降血压、血压和血脂的药物。

“因为我身体不好,在北京工作的儿子一直劝我去他那住一段时间,联系大医院的专家给调理一下,但我一直拖着没去。没想到近两年北京、上海很多大医院的专家,还有来自国外的名医,都被引进到青岛来看诊了。”邓德洪说,尤其是近两年青岛中医药发展速度很快,引进了国医大师在青岛建立工作室,他经常到海慈医疗集团的杏林苑全国知名中医药专家门诊,请专家把脉开方,他不用长途跋涉去北京、上海,一样能够享受到国内外顶级的医疗服务。  

数字新闻

■2016年7月,我市57所公立医院改革全部展开,全面取消药品加成,规范药品集中采购,门诊和住院次均费用首次出现双下降。2016年下半年,各医院取消药品加成减少收入约5.6亿元,医药费用增幅下降6个百分点;住院患者均次费用降低104元,人均自付费用降低228元。

■我市全面实施家庭医生签约服务,向患有高血压、高血糖、高血脂的签约居民免费提供7种基本药物,目前全市签约28.08万人,重点人群签约21.38万人。

■今年上半年我市药占比32.94%,较去年同期下降7.9个百分点,高值医用耗材采购总额达1.87亿元,减轻群众负担3927万元,采购率和采购金额在全省均名列第一。

■2016年,我市派出3012名医务人员为基层医疗机构提供门诊服务12万人次,开展手术1363台次,推动了优质医疗资源下沉。

■自2011年以来,我市累计为18万多适龄儿童免费窝沟封闭防龋,开展免费孕妇产前筛查17万人次,免费新生儿疾病筛查19万人次,筛查率达99%。

■我市无偿献血者献血已经有140余万人次,平均每年约有10万人参加无偿献血活动,年采血30余吨。青岛市连续19年荣获“全国无偿献血先进城市”。

■我市柔性引进8个国医大师团队,建立54个知名中医药专家工作室。启动了中医药服务能力提升工程,建成103个国医馆、遴选了152个中医专病(专技)特色门诊,建立了1个国家级、13个市级中医药适宜技术培训推广基地,15人新晋省名中医或基层名中医。(记者 黄飞)