40多岁孕妈剖宫产遇上大出血 10余科室鏖战7小时救回

青岛新闻网9月12日讯 （记者 张萍 通讯员 伊丽明）近日，40多岁的孕妈妈洪女士（化名）在市立医院本部剖宫产，突发大出血，真可谓“在鬼门关走了一遭”。幸运的是，经过市立医院本部十多个科室的抢救和康复，洪女士目前已经顺利出院。

高龄剖宫产妇遭遇大出血

据了解，洪女士怀孕27＋3周时，突然出现血尿，去医院检查化验提示：血小板减少、凝血功能异常……医生诊断：洪莉遭遇到可怕的HELLP综合征和播散性血管内凝血（DIC）！DIC是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。

如果洪女士继续妊娠，将会出现胎儿胎死宫内、产妇大出血，甚至死亡等危险。市立医院本部产科主任徐风森果断决定“行剖宫产”，挽救胎儿及产妇生命。

术前，接到抢救通知的输血科，迅速备好红细胞、血浆、血小板、冷沉淀，以及纤维蛋白原；麻醉手术科迅速进行术前访视，儿科做好新生儿复苏抢救准备，ICU做好术后继续抢救的准备……

18:25产科副主任医师刘涛主刀，顺利完成剖宫产手术，由于新生儿是“早早产”宝宝，随即被转入儿科病房观察治疗。

术后，洪莉转入ICU病房继续治疗。约1小时之后，洪莉忽然出现阴道大出血、血液不凝……

披星戴月鏖战7小时，多学科联手跑赢死神

一场与死神赛跑的“生死营救”拉开帷幕。医生们立即给予药物促进子宫收缩止血，同时输血浆。很快，大出血明显减少，产妇生命体征渐趋平稳，但是医护人员寸步不离，时刻紧盯病情变化。

术后约3小时，产妇再次出现阴道大出血，不凝血达500ml左右。医生再次给予促宫缩药物、紧急输血、补充凝血因子；检验科主任宋卫青多次与血站沟通，做好后备救急血源应急；接到急需“纤维蛋白原”的求助电话，药剂科主任初晓当即联系各医院药房，夜幕中亲自驾车赶到兄弟医院取药，以最快速度送回医院。

本部医务科主任刘学东、副主任王冠军、产科主任徐风森、副主任医师刘涛、ICU主任潘胜奇等，也在得知消息的第一时间赶回医院，多学科协同抢救；微创介入治疗中心本部院区王子轩主任接到抢救电话，第一时间通知护理、技术等相关人员，火速赶回医院，随时准备施行“双侧子宫动脉栓塞术”。

洪莉的凝血功能及3P试验复查结果提示：凝血功能进一步恶化，纤维蛋白原只有0．79g／L，3P试验仍为阳性……此时，产科主任徐风森带领团队也做好了栓塞不成功，马上进行子宫切除的准备。

23:50，洪女士被推入微创介入治疗中心。穿刺、置管、超选择造影……王子轩带领谢宜兴等凭借熟练、精湛的手法，一气呵成，快速找到“罪犯”血管，立即栓塞！随着明胶海绵颗粒缓缓注入，猛兽般肆虐的子宫出血，终被遏制住势头，慢慢停止下来，产妇的血压也渐趋平稳。

当时针慢慢指向0:30，医生们仅用了30分钟就将大出血成功止住，命垂一线的年轻妈妈终于转危为安。一小时之后，安全转入ICU，医护人员们悬了一夜的心，终于放了下来；本部ICU主任潘胜奇彻夜留在医院密切观察，悉心守护这位起死回生的新妈妈，唯恐再有任何意外。

1-7月份成功抢救危重产妇79例

据悉，DIC在我国的发生率为0.46％～2.1％。近几年来，随着二胎政策的放开，孕妇的产时及产后大出血发生率趋高。青岛市市立医院产科是全市的危重孕产妇抢救中心，每年，这里都有不计其数的生命被从死亡线上拉回来。

据不完全统计，仅今年1－7月份，本部产科就成功抢救危重产妇79例，除了医院雄厚的综合救治能力，多学科诊疗的成熟模式，成为救治成功的法宝。