【调查】抗癌药降价，青岛患者一个疗程只需两三千元

大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格水平达36%

抗癌药降价，一个疗程只需两三千元

不怕得病，就怕得大病,昂贵的大病特药一直都是患者的不能承受之痛。

日前，国家医保局发文，17种抗癌药物纳入医保，纳入医保后，很多药物价格降幅超过50%，最高达到71%。记者了解到，这17种药物中之前有多种已经被列入青岛市补充医保范围，同时特药药店已调整部分抗癌药价格，抗癌原研药研制步伐加快……自5月1日起对进口抗癌药实施零关税以来，抗癌药降价问题备受关注，在青岛，一系列利好政策相继出台，记者日前走访了特药药店和医院，就相关问题进行了采访。

17种抗癌药物最高降幅达71%

8月17日，国家医保局宣布抗癌药物纳入医保谈判，10月10日，国家医保局发布通知，经组织专家按程序与部分抗癌药品企业进行谈判，将阿扎胞苷等17种抗癌药（下称“谈判药品”）纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并确定了医保支付标准。通知要求，各省（区、市）药品集中采购机构，要在2018年10月底前将谈判药品按支付标准在省级药品集中采购平台上公开挂网。医保经办部门要及时更新信息系统，确保11月底前开始执行。

记者了解到，此次纳入药品目录的17种药品中包括12种实体肿瘤药和5种血液肿瘤药，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。很多药物价格降幅超过50%，最高达到71%，价格平均降幅达56.7%。值得一提的是，此次谈判后，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格水平比例达36%，但最终结果仍须以官方执行价格为准。

有10种药品为2017年之后上市品种

据了解，这次纳入目录的17种谈判抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种，其中，塞瑞替尼最近才在中国上市，针对的是使用一代靶向药物克唑替尼后出现进展或不耐受的患者。塞瑞替尼对ALK（间变性淋巴瘤激酶）的抑制能力比一代药物克唑替尼强很多，大约是20倍。加上塞瑞替尼能抑制新的ALK耐药突变肿瘤细胞，因此它能逆转耐药。

国家医保局局长胡静林在接受媒体采访时表示，此次抗癌药医保准入专项谈判充分体现了对医药创新的重视和支持。他指出，通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以起到促进和推动医药企业加大研发投入，以研制更多更好的创新药，惠及广大患者。

7月31日，青岛市人社局公布我市新版补充医疗保险特殊药品和特殊医用耗材及精准诊疗项目目录，14种新增特药纳入补充医疗保险保障范围，主要包括恶性肿瘤治疗药物、血液病药物及丙肝治疗药物等。新版补充医疗保险目录自8月1日起执行。据了解，本次新增的14种特药品种报销比例为60%，不设起付线及封顶线，待遇标准高于山东省大病保险支付标准。此次国家医保局公布的17种抗癌药物中已有多种被列入青岛市补充医保范围。

一个疗程患者只需花费两三千元

补充医疗保险制度施行后，大大减轻了患者的经济负担。“治疗骨髓瘤的靶向药物以前一个疗程要花费四万多元，现在一个疗程患者只需花费两三千元，就是由于纳入医保后，医保负担一部分的同时药品本身在降价。”市海慈医疗集团血液科副主任范传波告诉记者，治疗骨髓瘤的硼替佐米、来那度胺，治疗慢性粒细胞白血病的伊马替尼等，降价幅度都在一半左右。“患者得到了更好治疗的同时减轻了经济负担，医生可选择的治疗手段也多了，这就是医保政策的功劳。”范传波说。

根据我市补充医保政策规定，参保人获得相应品种的特药特材资格后，每次由责任医师开具处方后，要到定点医院医保办盖章确认并联网上传，然后到特供药店购药报销。特供药店作为药品到患者手中的最后一个环节，对价格的变化最为敏感。

“某些品类的抗癌药价格已经下调，但目前还没有具体明细。”青岛德信行惠友大药房有限公司经理王淑聪告诉记者，药品定价涉及物价、人社等多部门，特供药店只是执行者，具体的下调幅度和标准应以相关部门官方信息为准。作为特供药店，除了提供药品，还对患者介绍药品使用保存知识，并提供肿瘤药物慈善赠药项目的相关信息。慈善赠药项目涉及肺癌、乳腺癌、肝癌、肾癌、血液肿瘤、消化道肿瘤、骨髓瘤、鼻咽癌等多种癌症。

原研药研发和临床试验步伐加快

近年来随着靶向治疗的迅猛发展，晚期患者生存期得到了显著延长。然而，肿瘤几乎总会不可避免地产生耐药，导致疾病再次进展。

青大附院肿瘤医院院长张晓春说：“减轻大病患者负担，关键还是要加快提高国产药的质量和创新水平。”张晓春说，“在我国，大多接受一代、二代肺癌靶向药物治疗的患者，会在治疗后一年左右耐药，这是因为三分之二的患者出现基因突变。由于对耐药机制缺乏认知，以及没有能够抑制基因突变的药物治疗，患者只能重新回到放化疗。对于一些晚期癌症患者来说，如果对其他药物已经产生耐药性，又没有办法等到新药上市，还可以走另一条路：临床试验。

张晓春正在主持青岛首项抗肿瘤原研新药AL8326的I期临床试验，“我们团队经过近一年多的努力，终于成功启动这项试验，填补了省内原研抗肿瘤新药的空白，为目前无药可用的多线治疗失败患者带来了生机。”张晓春说，参与原研药临床试验的患者，所有住院检查和药物费用免费，还会领到一定数额的补助。“目前已有3例患者入组，安全性好，疗效显著。”

（青岛日报/青岛观/青报网记者 赵波）