胎内就补心出生当天又手术 二度手术的女婴要出院了

今年7月，青岛市妇女儿童医院为一26周的孕中胎儿做了心脏介入手术，如今孩子已经出生，并且根据病情，医院又为她做了一次手术，如今孩子左右心室恢复良好，未来两天将出院。

怀孕26周，胎儿妈妈肚中接受心脏手术

即墨市民周女士今年34岁，大儿子已经6岁。辛苦备孕两年，今年年初好不容易怀上了二胎，一大家人皆大欢喜。然而，当怀孕26周在当地医院做四维彩超排畸时，被告知腹中的胎儿患有严重的先天性心脏病，建议流产。当听到这个消息时，周女士自称“彻底崩溃了”。接下来，她辗转四五家医院，得到的结果均是“孩子不能留”，直到来到青岛妇儿医院事情才出现了转机。

经检查，胎儿右心室发育不良、肺动脉闭锁，不做干预可能很难存活。心脏介入专家泮思林主任主任告诉他们，孩子不能放弃，完全可以保住。“胎儿实施宫内心脏手术的指征明确，需要尽早手术缓解梗阻，为右心室发育提供足够时间。”通过专家数次研究讨论，7月31下午，为其开展了胎儿宫内心脏手术。

泮思林主任采用“双导丝法”迅速将2根细如发丝的导丝打通穿过肺动脉瓣，并顺利将穿刺针推送至主肺动脉，球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝，术后胎儿超声示三尖瓣反流速度降至术前的一半、减压成功，胎心率（律）稳定，15分钟的手术过程挽救了一个孩子的生命。术后孩子右心室稳定发育，并于8月初出院。据悉，该手术是国内首例单中心的胎儿肺动脉闭锁介入治疗，也是国内接受介入治疗最小胎龄的案例。

出生当天，女婴二次手术，左右心室发育良好

11月14日，记者从青岛妇儿医院了解到，10月18日，怀孕37周的周女士通过剖宫产顺利诞下了一女婴，体重2．8公斤，出生当天泮思林便为女婴成功实施了二次心脏介入手术。

“其实孕妈妈并没有到足月生产的日子，是我建议她提前剖宫产。”泮思林告诉记者，胎儿患有室间隔完整的肺动脉闭锁及其引起的右心室发育不良，第一次手术时右心室仅为左心室的一半，通过宫内介入手术后，3个月来，胎儿的右心室得到了一定的发育，但为了让右心室发育的更好，所以需进行二次手术，并且越早手术越好。

10月18日下午，泮思林在女婴的大腿根切开一个小口，沿着主动脉血管嵌入导丝，在血流的推动下顺利将球囊送至并穿过肺动脉瓣，将狭窄部分完全打开。随后，利用类似的方法，又将一个支架装入心脏。手术历时两个小时，在支架和球囊的双重保障下，保证了主肺动脉血流充分，也保证了右心室充分发育。

胎儿心脏肺动脉闭锁 切勿轻易引产

“经过近20天的密切护理和观察，目前女孩的右心室已经长到和左心室同等大小。近早实施手术，不仅仅是为了让孩子存活下来，更是为了让她的左右心房都能正常，保证孩子日后的生活质量。“泮思林介绍，11月14日上午，他又完成了一例胎儿宫内心脏介入手术，目前这项技术在市妇儿院已经成熟开展，领跑省内甚至国内大多数医院，泮思林目前已经开展了10例此项手术，成功率为100％。

泮思林再三提醒，胎儿遇到心脏肺动脉闭锁等问题，一定不要轻易引产，一定要到权威医院听取医生的专业建议。“心脏肺动脉闭锁是很严重，但是有部分是完全能够通过手术保住的，很多老百姓听到有问题就慌乱了，甚至听信一些非专业医生的建议把孩子流掉了，这十分可惜。当孕重胎儿心脏有问题时，一定要听听专业医生给出的意见，寻求最有效得治疗方法。”（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 台雪超 通讯员 毕乙贺）