@青岛人 患重疾有补充医保 已为15万病患支付13亿元

青岛新闻网3月26日讯 （记者 李倍）医疗保障事关民生建设，近年来，青岛市围绕不断改善和服务民生，持续推进惠民医保、智慧医保、诚信医保建设，医疗保障事业走在全国全省前列。目前我市医疗保险参保人数达到865万人，同比增加15万人，基本实现全民参保。

3月25日，青岛市医疗保障局党组书记、局长刘卫国做客《城市议事厅》栏目，就青岛市的医疗保障政策做了详细介绍。作为机构改革后新组建的政府工作部门，青岛市医疗保障局负责统筹推进全市的医疗保障工作。据了解，2018年全市医保基金收入244．43亿元，同比增长32％，支出196．81亿元，同比增长18．1％，收支保持总体平衡。

据刘卫国介绍，近年来，青岛市着力构建“基本医保＋大病医保＋补充医保＋医疗救助”的多层次医疗保障体系，实实在在地减轻了百姓的医疗负担。其中，青岛市在全国首个实施了全民补充医疗保险制度，将一部分高值药品纳入医疗保险范围。

参保患者使用特药特材和精准诊疗项目时，在享受基本医保、大病医保待遇的基础上，特药特材等费用报销比例可达80％；超限额保障方面，一个年度内个人负担超过5万元以上的部分，支付比例将由原来的60％提高到70％，最高报销额提高到20万元。近年来，补充医疗保险制度已累计为15万名重特大疾病患者支付保障资金13亿元。

此外，我市在全国首创长期护理保险制度，为15个国家级试点城市之一。该制度包括专护、院护、家护及巡护。并且对失智老人还可提供日间照料和长期护理等多种形式。目前，该项制度已累计为6万名失能失智老人支付保障待遇16亿元。

在惠民利民方面，刘卫国表示，近年来居民医保筹资水平和待遇标准连年提高，并实施医保精准扶贫政策，4．52万建档立卡农村贫困人口全部纳入保障范围。此外，市医疗保障局大力推进跨省异地就医联网结算工作，解决群众异地就医报销难题，目前，全市跨省定点医疗机构达284家，已为2．12万人次支付医保基金2．95亿元。“今年，市医疗保障局还将继续提升居民的医疗保障水平，并在基层医疗机构提高居民医保的大病门诊保障水平，超出大病门诊病种限额的部分，将再给予适当的补贴。”刘卫国说。

目前，全市积极深化“一次办好”改革，提升服务品质，市医疗保障局积极推进医保支付方式改革，主要推行以总额控制为基础，按照病种和按人头付费为主的多元的复合支付方式。刘卫国介绍，今年市医疗保障局的工作重点，一是要开展“DRGs”试点项目，青岛是山东省唯一试点城市，项目推行后可以规范医疗服务行为，控制不合理的费用支出，在一定程度上解决看病贵问题。另一方面则是要实行完善差异化的支付政策，提高基层医疗机构的报销比例，在一定程度上缓解三甲医院的看病难问题。

医保钱也是老百姓的“救命钱”，在今年两会中，国家医保局局长胡静林提到，要把打击欺诈骗保工作作为头等大事来抓。对此，刘卫国介绍说，市医疗保障局开展基金风险防控专项行动，2018年查处违规定点医疗机构100多家，追回违规基金1700多万元。“今年市医疗保障局还将‘重拳出击’，加强打击及检查力度，建立诚信体系，升级医保的智能监护系统，对资金流向实施全程监控，并建立投诉举报制度，共同打击骗保行为，建立良好的社会秩序。

下一步，市医疗保障局将围绕加快建设多层次医疗保障体系这一主线，瞄准建设惠民医保、诚信医保、智慧医保三个目标，全力打好打击欺诈骗保、支付方式改革、医保精准扶贫等七个方面的攻坚战，实施三大保障支撑工程，重点推出十件利民惠民实事，不断提高人民群众医疗保障水平，并努力构建医疗保障新格局，