16岁少年竟突发脑卒中 齐鲁医院为他“紧急取栓”

青岛新闻网1月9日讯（记者 李丽涛）在我们的印象中，脑血管疾病的发病多出现在中老年人群中，殊不知，近年来它也悄悄找上了未成年人。近日，山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科接诊了一位突发脑卒中的16岁少年，通过急诊取栓并接触性溶栓及时救回了这个年轻的生命。

16岁少年为何会患上脑卒中？事情还要从头痛嗜睡这件“小事”说起。冬季的岛城气温骤降，16岁的朝鲜族少年因“头痛1周加重1天”来到齐鲁医院（青岛）。入院时，少年呈嗜睡状态，能简单遵医嘱，头痛剧烈，头颅CT未见出血，但入院CT检查发现右侧乙状窦、横窦、上矢状窦高密度影，结合病人的病情，医生考虑脑静脉窦血栓形成。

虽然患者年轻且病史较短，但症状进展较快，必须尽快救治。医院神经外科常务副主任王志刚立即安排血管专业组医生开通绿色通道进一步治疗。检查结果显示患者静脉窦内大量血栓形成，血栓主要位于右侧乙状窦、横窦、上矢状窦，需要立即进行急诊手术取栓。

术中抽吸的以及支架取出的血栓负荷量极大，同时留置微导管接触性溶栓治疗。术后第一天患者头痛完全消失，未遗留有任何神经功能缺失后遗症，导引导管持续泵入肝素、微导管内持续泵入尿激酶接触性溶栓。经过近2周的住院治疗，目前患者已经康复出院，身体状况恢复良好，未留下任何严重后遗症。

王志刚告诉记者，这位16岁少年所患的疾病是脑静脉窦血栓形成，这是一种少见的卒中类型，常累及年轻个体，占所有卒中的0． 5％—1． 0％，但死亡率高达20％—78％。在正常人群中，其年发病率在新生儿和儿童中约为7／1000000，成人约为2～5／1000000，其中54％的患者正在服用口服避孕药，34％处于遗传性或获得性血栓形成前状态，2％为孕妇或产褥期女性，其他诱因包括感染（12％）、癌症（7％）及血液系统疾病（12％）。由于其潜在危险因素的多样性以及缺乏统一的治疗方法，该疾病诊断和管理困难重重，死亡率高达15％。

在临床治疗中，静脉窦血栓漏诊率高，治疗难度大，致死致残率高。其临床表现以头痛、癫痫发作为主，同时因颅内压升高，患者会出现眼底水肿，部分患者会出现视力进行性下降，少部分严重的患者会出现颅内出血，严重威胁患者生命安全。目前其治疗以抗凝为主，同时辅以脱水药物的使用、介入取栓、溶栓等综合治疗手段。具体需根据患者个体情况决定进一步的治疗方案。