青岛市医保局：今年为1.15亿人次结算医药费用306.8亿元

今年以来，市医保局坚持向改革要效益、向精细化管理要效益，实现管理服务提质增效，群众待遇巩固提升，基金运行安全可持续。职工和居民基本医保基金运行评价双居全国前列、全省第一。

完善多层保障，确保更多市民“有医靠”。全市已参保940．2万人，新增17．8万人。健全多层次保障体系，梯次减轻群众负担。今年为1．15亿人次结算医药费用306．8亿元。

紧盯特殊人群，提升重点群体“安全感”。呵护好“小的”。新生儿凭出生医学证明即可参保。居民住院分娩医疗费补助标准人均提高2000元，11项辅助生殖项目纳入医保，截至11月，已为21．4万人次发放产前检查补助、生育医疗费、生育津贴等共计14．3亿元。照顾好“老的”。提高长护险质效，支出6．8亿元保障6．4万名失能失智人员享受长护险待遇。保障好“困难的”。支出4907万元资助13．7万困难群众全部参加医保，为82．5万人次提供医疗救助1．87亿元。

深化医保改革，力争看病个人“少负担”。实施职工门诊改革。报销限额比上年提高4倍；提高基层医疗机构报销比例20个百分点，且报销“零”起付；退休职工报销再提高5个百分点，报销限额再增加1000元；取消定点限制，实行自由就医。截至11月已结算2340．5万人次24．8亿元。

统筹推进支付方式改革。全面实现按病组付费。按病组付费住院次均费用、个人负担同比分别下降7．2％、7．1％。

促进优质医药服务供给。医保目录药品增至3088种。将517个国家谈判药品、乙类药品纳入“双通道”管理，让患者买得到、可报销，截至11月支出15．38亿元保障154万人次用上救命药。深化医药集中采购，737种药品、31大类耗材平均降价分别超50％、70％，年节省费用约28．5亿元。降低2277种（类）乙类药品、医用耗材等职工医保个人先行自付比例，年减轻个人负担约2．8亿元。

强化基金监管，坚决守好群众“看病钱”。完善全链条基金监管体系，开展打击欺诈骗保“百日行动”等专项检查。检查机构3624家，处理667家，向有关部门移送14起，追回医保基金1．06亿元。

制定25项“高效办成一件事”任务清单，并全部落地，办理业务超1．4亿笔，在职转退休医保待遇等7项服务实现免申即享；双向保障异地就医377．4万人次，结算费用42．3亿元。全市3142家一体化村卫生室全部纳入医保定点，农村居民不出村也可享受医保报销。（观海新闻／青岛晚报／掌上青岛记者 管浩然）