保障病有所医！山东多措并举深化医保制度改革

海报新闻记者 辛振东 济南报道

10月30日上午，山东省政府新闻办召开新闻发布会，介绍山东深化医保制度改革，更好保障病有所医情况。山东省医疗保障局党组书记、局长左毅表示，近年来，不断深化医保制度改革，加快推进多层次医保体系建设，积极促进医疗、医保、医药协同发展和治理，努力增强人民群众的幸福感、获得感和安全感。

在加强医保制度建设方面，山东着力完善综合保障体系。记者了解到，山东职工、居民医保政策范围内住院报销比例分别稳定在80％和70％左右，基层医疗机构居民普通门诊政策范围内报销比例提高到65％，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高到75％，全省统一的门诊慢特病达到80种。同时，山东加快建立长期护理保险制度，职工长期护理保险实现全覆盖，16市陆续启动并加快推进居民长期护理保险扩面。

在深化协同发展治理上，山东着力减轻就医购药负担。山东已累计落实国家集采、省级集采、省际联采的药品737种、高值医用耗材30类；创新推进集采药品进基层活动，增强基层群众集采药品可及性；实施医保基金与医药企业直接结算机制，实现集采药品和医用耗材全覆盖，平均结算周期缩短至27个自然日。另外，山东16市均已上线定点药店药品价格查询比价程序，覆盖药品信息4．04万余条，药店药品价格更加透明。

值得一提的是，山东还着力提升医保办事效能，积极落实异地就医直接结算。山东省内和跨省住院、普通门诊、门诊慢特病联网定点医疗机构数量居全国前列，直接结算率达到90％以上，实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算县域可及。

另外，山东坚持强化医保基金监管，着力维护医保基金安全。全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。2023年以来山东全省共追回医保基金17．15亿元、罚款2．63亿元。