近日,国家卫生计生委发布的数据显示,我国剖宫产率已位居世界第一,平均剖宫产率达46%,是世界卫生组织标准的3倍,部分地区甚至高达70%~80%。8月26日记者采访了解到,青岛卫生部门严格要求降低剖宫产率,有的医院已经将剖宫产率降到了40%。
25% 的剖宫产可以避免
早在1985年,世界卫生组织就对于剖宫产比率设置了一条警戒线:低于15%。上世纪70年代,中国的剖宫产率仅为5%左右,采用剖宫产分娩的产妇30多年增加了 9倍。根据著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据,中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要,是可以避免的。
青医附院的相关工作人员说,市卫生局每年都会下发考核指标,要求青岛地区的剖宫产率控制在40%以下,然而实际上大医院很难做到。比如他们医院接收的孕妇,不少是本身顺产有危险才来大医院的,因此剖宫产率不得不相应升高。
李沧区妇幼保健所所长刘梅介绍说,李沧区一些医院这几年的剖宫产率都控制在了40%以下,也有个别医院在50%左右。
青岛剖宫产率已在下降
记者了解到,临床上选择顺产的产妇越来越多。“我们这有个产妇顺产生下了十斤六两的大胖娃。”市妇儿医院分娩区护士长尉蔚说。
据介绍,这名产妇姓李,起初对顺产怀有恐惧心理,坚持要剖宫产。医生在产检过程中发现胎儿偏大,有十斤左右,不过产妇个子很高,有一米七二,而且经过评估产妇的骨盆条件适合顺产。在家人和医护人员的鼓励下,产妇坚持了 10小时左右,自己顺利生下来宝宝。
“现在剖宫产率是在下降的。”尉蔚说,之前他们医院剖宫产率高的时候能达60%,不过这几年慢慢降下来了,他们已经连续两年把剖宫产率保持在了40%。
随后记者从401医院、海慈医院等岛城大医院了解到 ,跟前几年相比,目前剖宫产率都在下降。
能顺产,就尽量别剖
“剖宫产是解决难产、宫内缺氧及较严重并发症的手段,能迅速把胎儿取出来。”市妇儿医院副院长张战红说,进行剖宫产手术是要符合一定手术指征的,如果不符合手术指征就实施手术,那就是一种过度医疗。
“能自然分娩的还是要坚持自己生。”张战红说。对产妇来讲,剖宫产手术风险比较大,术中出血比自然分娩多,而且剖宫产后还会有手术并发症。同时,剖宫产会给产妇子宫留下永久性的疤痕。
“产妇顺产的话,很快就能有奶,而且一般在生产后的第二天就可以给宝宝喂奶了,但是剖宫产后,因怕刀口痛,不能及时下床活动,喂奶也要慢一些。”张战红说。
对于胎儿来说,如果是正常分娩,孩子出生必须要经过产道的挤压,胎儿的胸廓受到挤压,有利于胎儿肺部的扩张,不经过挤压的新生儿容易并发肺部疾患;从临床上看,不经过产道挤压的孩子,手眼协调能力差,多动症的患儿也多是剖宫产的孩子。