核心提示

    政府工作报告提出：建立更加公平可持续的社会保障制度。在城市居民保持较高保障水平的同时，加大农村居民保障投入力度，逐步统一城乡居民基本保障标准。巩固完善城乡居民养老保险制度，推进城乡居民养老保险向城镇职工养老保险转移接续。提高企业退休人员养老金和城乡低保标准。建立城乡一体的基本医疗保险制度，城乡居民基本医疗保险政府补助标准提高到人均340元。

    昨日，记者采访了市人大代表、市人社局局长纪敏，他表示今年9月起，各区市将陆续启动新的城乡居民医保缴费工作，医保的药品目录、诊疗目录、缴费标准都将有变化，值得一提的是，城镇居民医保和新农合整合,两种医保目前现有的好政策，都会随着医保的整合而“共享”。

    【探访】

    新农合帕金森病人难获救助

    “我母亲是农村的医保，能办这个帕金森病的大病救助吗？”昨天下午，在市社保局的咨询窗口，市民张先生咨询大病医疗救助的问题，他母亲6年前查出帕金森病，一直服药治疗，可药物带来的副作用也让老人苦不堪言，很希望通过社保局的大病救助去北京做手术，治好帕金森病。

    工作人员表示，很多有帕金森症状的患者，不一定符合大病救助中特材救助的条件，如新农合参合农民。在近日的一次帕金森义诊活动中，记者发现有40余人符合帕金森特材救助条件，但其中10人因为是新农合参合人，而不满足救助条件。

    “新农合的大病救助中没有脑深部电刺激疗法（DBS）刺激器植入治疗这一项。”工作人员表示，建立城乡一体的基本医疗保险制度后，这个难题便迎刃而解。

    【聚焦】

    城乡居民医保“一个标准”

    “目前正在制定城镇居民医保和新农合整合的文件，细节虽然仍待定，但大方向已经没有悬念。”昨日，市人大代表、市人社局局长纪敏接受记者采访时表示，最近媒体报道了不少有关两项保险整合的消息，从工作推进情况来看，新农合相关的人员、信息、资金的移交已经全部结束，此外还有工作要完成，包括信息平台建设。

    “保险整合实际是出现一个新的保险，并非某个将另一个‘吞并’，所以需要一个新的平台，这项工作6月底前将完成。”市人大代表纪敏表示，新的居民医疗保险还需要全新的政策，包括缴费档次、缴费方式、诊疗目录、药品目录、报销比例等，将实现城乡居民医保使用 “一个标准”。

    补助标准提高到人均340元

    记者采访了解到，除了减少医保制度的城乡差别，新的城乡居民医保推行后，报销水平将比现在提高，“医保报销待遇提高，一方面是居民缴费水平会略微上涨，这个数额会考虑到居民的经济状况，绝不会太多。”纪敏表示，如果居民缴费太多，那么会增加负担，所以财政补贴会投入更多，为了让报销水平不断上涨，今年财政补贴将从去年的300元提高至340元，通过510余万名参保人的数据来测算，仅今年增加的参保补贴，财政就要多掏2亿多元。

    “整体筹资标准的提高，会让参保居民的保障水平上升，但实际上居民负担增加很少。”至于参保居民缴费情况如何，纪敏透露，目前制定政策大方向已经确定，对困难群体会设置一个较低的缴费档次，只要能参保，就能获得340元的参保补贴，具体的缴费方式，将会在目前居民医保 “分人群各设缴费档次”的基础上有所改进。

    现有好政策都将“共享”

    城镇居民医保和新农合都已经推行多年，各自有值得称道的好政策，如居民医保的门诊大病、门诊统筹、大病医疗救助、长期医疗护理保险等，新农合也有大病保险、门诊大病等政策。

    市人大代表纪敏认为，现有的好政策不应该被推翻，而应该共享。“制定政策时，应该尽最大的努力，让双方都享受到对方的利好政策，只不过相应的细节需要调整。”纪敏表示，今年9月起，各区市将陆续启动缴费工作，所以统一的新政策最迟将在8月底正式出台，参保居民从2015年1月起，就能享受到统一的新政。“待遇只升不降，现有好政策都会在合理调整后共享。”纪敏表示，这是制定政策的重要原则。

    【完善】

    门诊统筹政策应适度放宽

    市政协委员张永波提出，城镇基本医疗保险门诊统筹政策应该适度放宽，进一步减轻市民就医负担。他表示，医保门诊统筹实行“按定点人数包干预算管理”，将医保的控费压力转嫁给定点社区服务机构，导致出现两种不良后果：一是定点社区服务机构医保超支现象严重，病人得到报销虽然满意了，但作为财政兜底的社区服务机构超支费用，医保部门不予返还，导致财政资金损失较大。二是定点社区服务机构为避免医保扣费，人为控制病人取药金额或缩短病人疗程，导致病人投诉，群众满意度下降。

    此外，由于医保政策要求定点社区服务机构对门诊统筹的病人病历实行集中保管，病人每次就诊都需要先到定点社区服务机构的医保办领取病历，之后才能就医，人为延长病人就医时间。而且病人如到上级医院就诊因无法提供原始病历，不仅会出现重复检查现象，而且影响上级医院医生的及时诊断。市政协委员张永波建议，希望取消中草药门诊统筹报销政策，实行零差价销售，或取消中草药门诊统筹报销政策的封顶限额，鼓励病人选用价廉、副作用相对较小的中草药；签约门诊统筹的病人病历改由病人自行保管，简化病人就医程序，方便病人就医；建议参照门诊大病的政策，放宽患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病需常年服药的病人每次就诊的开药量，由现在的7日量改为1月量，减轻病人就医负担。

    牙齿治疗应纳入医保报销

    “镶牙、补牙所需的材料，实际上产生的也是手术材料费，但在口腔科手术中却不能报销，而市民看牙的需求与日俱增，负担也不少。”市人大代表、三医妇产科主任苗华艳认为，口腔科的门诊手术费，也应该纳入报销，这实际上与骨科、内科手术所花费的护理、材料、手术费是一个道理。

    市政协委员张志伟也表示，随着医疗卫生费用的逐渐递增，其增长速度已明显快于国民生产总值的增长速度，其中口腔医疗费用也在持续增长，相关资料显示，国民在预防和治疗口腔疾病方面的费用仅次于心血管疾病和精神方面的疾病，口腔疾病医疗费用的增长快于总消费水平，更是快于食品和衣服方面的消费，据了解，我市的三级医院拔牙费用需要上百元，补牙费用少则几百元多则二三千元，由于口腔卫生材料和新技术更新较快，其价格随之增长较快，加大了参保患者的经济负担，从而导致许多人员放弃口腔疾病的治疗或者只是进行基础治疗。据了解，目前上海、长沙、重庆等城市已经将部分口腔疾病的门诊诊疗费纳入了医疗保险结算范围。

    市人大代表苗华艳和市政协委员张志伟都建议，我市社保部门应将牙髓病、根尖周病、牙髓坏死、牙周炎、埋伏阻生牙拔除术等口腔疾病，在定点医院治疗的门诊诊疗费纳入医疗保险报销结算范围，并采取按项目限额的结算办法控制医疗费支出，进一步减轻我市参保人员的医疗负担，提高参保人员的身体健康和生活质量。

    【声音】

    市人大代表张建华：

    农村老年人应尽快纳入长期医疗护理保险制度覆盖范围。

    市人大代表苗华艳：

    尽快建立口腔科门诊手术医保诊疗目录和医用材料目录。

    市政协委员张宜恒：

    希望出台父母投靠子女落户后，其医保、社保同时转入我市政策，享受与我市市民同等待遇；建立面向引进的高层次人才父母的养老服务工作。

    市政协委员赵明辉：

    适当增加我市社区卫生服务中心，特别是服务站全科医生的编制；政府相关部门对社区医保政策进行追踪，及时调整和完善。