国家发展和改革委员会、卫计委、人力资源社会保障部9日公布放开非公立医疗机构医疗服务价格、鼓励社会办医的一揽子政策措施，以充分发挥价格杠杆作用，引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域，增加医疗服务供给，推动多元化办医格局的形成，缓解群众看病难的矛盾。

    根据三部门公布的《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，各省（区、市）今年6月底前向社会发布本辖区内公立医疗机构名录，名录之外的所有医疗机构为非公立医疗机构，其提供的医疗服务价格实行市场调节。非公立医疗机构可结合自身特点，向社会提供多元化的医疗服务。

    这份文件明确，凡是符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，各地应将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围，并执行与公立医院相同的报销支付政策。

    三部门要求各地研究制定非公立医疗机构价格行为规范，非公立医疗机构要建立健全内部价格管理制度，合理制定医疗服务价格，严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，通过多种方式向患者公示医疗服务价格，自觉接受社会监督。各地价格、卫生计生、人力资源社会保障部门要按职责加强对医疗机构价格行为的监督，严禁价格欺诈等违法行为，保障消费者合法权益。

    发展改革委有关负责人表示，放开非公立医疗机构医疗服务价格，是贯彻落实国务院关于促进健康服务业发展的一项重要举措，将有利于引导和鼓励社会资本进一步进入医疗卫生领域，扩大医疗服务供给，提高医疗服务效率，促进医疗卫生领域有序竞争和健康发展。

     价格放开不增加患者负担

    ——发改委谈放开民营医院医疗服务价格等一揽子政策措施

    为什么要出台这些政策？这些举措能起到缓解看病难，改善老百姓看病就医条件的作用吗？记者就此采访了发展改革委有关负责人。

    放开价格有四大考虑

    这位负责人说，这项措施对于鼓励社会资本进入医疗卫生领域，促进健康服务业发展具有四方面的积极作用：充分发挥价格杠杆作用，引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域，扩大医疗服务供给，推动多元化办医格局的形成，有助于缓解当前群众看病难的矛盾；随着群众生活水平和健康意识的提高，对医疗服务的需求呈现多层次、多样化趋势，放开民营医院医疗服务价格，有助于提供更多个性化和特色服务，满足不同层次的医疗需求；民资更多进入医疗卫生领域后，政府可以腾出更多资源投入基本医疗服务，更好地保障社会公平；民营医院加速发展，有利于促进医疗市场的竞争，推动公立医疗机构深化改革，进一步提高服务质量与效率。

    不会增加患者负担

    这位负责人说，医疗保险对非公立医疗机构执行与公立医疗机构相同的支付政策。凡是符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，各地都会将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围，执行与公立医疗机构相同的支付政策，不得区别对待，保证群众在医保定点的非公立医疗机构看病就医费用能够及时报销。

    这位负责人说，目前，我国非公立医疗机构提供服务的市场占有率较低，在与公立医疗机构竞争中仍处于弱势地位。放开非公立医疗机构价格后，由于在基本医疗服务上与公立医疗机构存在竞争，其基本医疗服务的价格会与公立医疗机构基本衔接，不会出现集中涨价局面。医疗保险也将发挥费用控制作用，保证基本医疗服务价格水平基本平稳，不增加患者负担。

    四措施加强监管

    放开价格水平的同时，政府将加强监管，既要通过价格杠杆促进非公立医疗机构发展，也要通过制定规则规范其价格行为，防止滥用定价权，保护患者合法权益。

    为此，各地将制定医疗机构服务价格行为规范，并要求非公立医疗机构建立健全内部价格管理制度，合理约束价格行为；非公立医疗机构要严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，通过多种方式向患者公示，保持公开透明，自觉接受社会监督；政府将加强对医疗机构的行为监管，严控不合理处方及诊疗行为，维护患者合法权益，不断提高服务质量和效率；加强价格监督检查。畅通12358价格投诉举报渠道，方便社会各界监督。

    这位负责人说，对医疗机构的价格违法行为，价格主管部门将及时调查并依法严肃查处。

    已经引入竞争机制

    昨天，对于我国出台的放开非公立医疗机构医疗服务价格、鼓励社会办医的政策措施，记者采访了岛城部分医疗界人士，他们认为这可以促使我市的医疗服务和技术水平提高，对市民来说是个好消息。

    “民营医院是公立医院的一个有利的补充，满足市民不同层面的看病需求。”青岛肛泰肛肠医院院长陈春潮说，对于民营医院而言，只有通过提高技术和服务，才能在患者口中有好的口碑，对于价格而言，不是考虑的重要因素。陈春潮认为，国家的这个政策是对非公立医疗机构的鼓励，对民营医院来说是发展的契机。

    一家公立医院的负责人则表示，这个政策的实行可能对一些二级以下的公立医院产生影响，非公立医院通过提高服务等措施，可以吸引到更多的病人去看病，对二级以下的公立医疗机构是个考验。“这也是一件好事，可以让受到冲击的医疗机构能够奋起直追，提高医疗水平。”这名负责人介绍说，当然政策放开后，相关部门也应该加强监管，使得政策能够良性运转。

    我市卫生部门已经提出引入竞争机制，促进医疗服务有序发展，允许社会资本举办各类医院、社区卫生服务机构、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）等医疗机构，允许投资主体自主选择医疗机构的经营性质（营利或非营利性）。鼓励社会资本在新建城区、新兴经济功能区和医疗资源配置相对薄弱区域，兴建医疗技术雄厚、管理先进的综合医院；鼓励各区市引入专科特色突出，管理成熟的连锁民营医院；鼓励具有办医经验、社会信誉好的机构和个人，以多种方式参与公立医院改革。

    让市场在配置医疗资源中发挥应有作用

    三部委联合公布的 《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》提出，放开非公立医疗机构医疗服务价格，并将符合相关规定的非公立医疗机构纳入医保，执行与公立医院相同的报销支付政策。

    国内外的实践表明，医疗卫生服务尽管有诸多特点，但从供应方角度看必须遵从投入产出的基本原理和成本约束。从需方角度看，服务价格越贵，负担越大，自然抑制需求，反之亦然。遵循市场规律，发挥市场在配置医疗资源中的决定性作用，就可以调动全社会力量，解放医疗生产力，满足不断增长的医疗服务需求。

    多年来，我国公立医院垄断了核心医疗资源，加之政府在配置医疗资源中的作用过大，导致非公立医疗机构发展缓慢，在整个医疗服务市场中的比重较低。

    此次出台的新政策重视市场在配置医疗资源中的作用，旨在用价格杠杆引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域，扩大医疗服务供给，推动多元化办医格局的形成。这必将有助于缓解看病难，满足人民群众对医疗服务多层次、多样化的需求。

    春天的脚步临近，但仅靠价格机制还是远远不够的。目前，一些不利于非公立医疗机构发展的冰雪尚未消融。有形之手依然在资源配置中发挥过大的作用，非公立医疗机构的设立和发展，在土地出让、人才流动、科研立项、大型医疗设备配置等方面，仍存在“弹簧门”“玻璃门”问题，与公立医院的竞赛根本不在同一条起跑线。

    以人才为例，由于在职称评定、发展空间、养老待遇等方面缺乏相应的配套政策，非公立医疗机构对人才的吸引力难以和公立医院相比。医生被划分为“单位人”和“社会人”两种身份，体制障碍限制了人才在不同所有制医疗机构间的流动。医师多点执业已试点数年，但医生积极性仍然不高。

    让市场在配置医疗资源中发挥应有作用，让更多民资加快进入医疗卫生领域，有望出现一大批堪与公立医院实力难分伯仲的非公立医疗机构，成为救死扶伤的重要生力军。这必将分流公立医院压力，造福城乡居民。同时，政府可腾出更多资源投入基本医疗服务，更好地保障社会公平，让百姓从中受益。

    新政策能否改变医疗失衡局面？

    公立医院在品牌、实力和市场份额上占据绝对优势，占有90%的市场份额：去年前10个月，公立医院和民营医院总数之比为13440：10877个，大约1：1，但全国公立医院总诊疗人次和住院人数与民营医院相比均为9：1。

    “在许多西方国家，医疗服务和技术最好的医院往往是民营医院，而不是公立医院。在我们国家，情况正好相反，民营医院得不到应有的发展，许多病人不敢去民营医院看病，很多民营医院也请不到、留不住好医生。”北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩说。同许多民营医院只有10余年左右的发展历史相比，我国公立医院历史悠久。新中国成立以来，公立医院在发展过程中一直享受政府在人才培养、财政拨款、税收、土地无偿划拨等方面的扶持。相比之下，民营医院不但享受不到这些政府扶持，反而在人才引进、设备配置乃至体检等政府服务采购等方面受到歧视。

    “放开民营医院医疗服务价格对民营医院发展肯定有好处。让我们对民营医院的发展更有信心了。如果价格不放开，一些个性化的特色服务等业务就没法做。”拥有四川省最大民营医院——成都市西区医院的郝士权说。

    厦门长庚医院是一家台资医院。这家医院总执行长刘智纲认为，从一定程度上讲，新政策可以让民营医院开发更多的服务项目，提供更好的、更高端的服务，这是一个机遇。

    社会资本进入还有多少障碍？

    刘智纲认为，当前，国家对公立医院实行财政补贴，医保给付偏低。在这种前提下，需要国家把相应的补贴分配到医保的补贴上。这样，医院医师的诊查费可以得到提高。

    曾任多家公立和民营医疗投资与管理机构高管的张松伦表示，价格放开势在必行。目前最可能提高的是医疗劳务价值、基础药品的部分，总体上说并不会造成乱涨价现象：从短期看，抑制了不合理需求；从长期看有利于增加供给，有利于医疗总费用的降低、缓解当前紧张的医患关系。

    “放开价格是否能顺利成功，还得取决于多重因素。”张松伦说，在医疗主流福利化、上下游外部市场化的背景下，价格双轨制甚至多轨制如何和谐发展？医保、商业保险是否能公平做到选择性价比优的医疗产品？在他看来，其他一些因素也至关重要：政府如何对医疗服务成本、价格进行评价、监测和引导？医改组合拳中的其他拳脚如何松绑？例如服务准入、行政区域规划、自由执业、医保定点、人才引进、职称评定、科研立项等。