早报讯 昨天，省政府办公厅发布关于推进县级公立医院综合改革的实施意见。第二批试点医院将在10月1日正式启动。根据国家卫计委此前印发的有关通知，青岛的胶州、莱西、平度纳入县级公立医院综合改革第二批试点。

    鼓励患者自主购药

    根据实施意见，县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道，取消药品加成政策（中草药、中药饮片除外）。试点期间，对医院因取消药品加成所减少收入的20%部分，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。

    鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。县级公立医院基本药物与常用药品销售额占全部药品总销售额的比例不低于80%。

    县域内常住人口每千人配置床位数已达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。合理把控单体医院的规模和建设标准，禁止超标准扩张，医院自行增加的床位数不作为核定编制的依据。严禁举债建设和举债购置大型医用设备，对超规模、超标准和举债建设的，严肃追究政府和医疗机构负责人的相关责任。

    推动异地就医联网结算

    深化支付方式改革。在实行医保付费总额控制的同时，加快推进按病种、按人头付费等付费方式改革，因地制宜选择与当地医疗保险和卫生管理现状相匹配的付费方式，综合控制医疗费用不合理增长。推动省内异地就医联网结算，逐步建立跨省异地就医即时结算合作机制。建立医疗保险经办机构与定点医疗机构之间谈判协商制度，形成风险分担和激励约束机制，促进医疗机构和医务人员严格临床路径管理，合理控制医疗费用。医保经办机构要提高结算效率，根据协议约定及时向医疗机构拨付医疗费用。据介绍，第二批试点要在2014年9月底前完成上述工作，10月1日正式启动实施。

    充分利用现有资源，加强远程医疗系统建设，推进远程医疗服务，到2015年年底，实现省级远程医疗网络对县级公立医院的全覆盖。

    加强综合医院中医科建设

    根据实施意见，要合理配置医疗卫生资源。每个县（市、区）重点办好1-2所县级公立医院（含中医医院），30万人口以上的县（市、区）至少有1所医院达到二级甲等水平；对未设置中医医院的县（市、区），要加强其综合医院中医科、中药房建设。建立健全住院医师规范化培训制度，到2020年，新进入县级公立医院的医生必须经过住院医师规范化培训。加强县级公立医院骨干医师培训，实施专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。（记者 王磊江）