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青岛医改提34条措施 护理机构纳入医保定点管理

来源:青岛早报 作者:吴帅 | 责任编辑:中石 2014-08-27 06:40:14 --字号:TT

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    鼓励医疗机构通过“二次议价”等方式,降低药品耗材采购价格;推进医疗联合体试点工作;改革医保支付办法……昨日记者从市医改办和市卫生计生委获悉,市医改工作领导小组下发了《关于印发青岛市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》(青医改〔2014〕9号)文件,公布了我市近期医改重点工作任务,提出了34条改革举措,其中结合我市特点进行体制机制创新的就有15项,落实国家部署医改任务有19项。

    控制公立医院医药费用

    在公立医院改革方面,按照国家卫生服务体系规划及卫生资源配置标准,制订我市区域卫生规划与医疗机构设置规划,明确公立和非公立医疗资源的数量、规模、布局与发展规划。探索建立区域性医学影像中心、检验中心和病理中心,促进资源共享。

    药品价格一直是社会关注焦点,因此要完善公立医院药品、耗材采购机制。进一步增强医疗机构在药品、耗材招标采购中的参与度,保证药品、耗材质量安全,鼓励医疗机构在省级集中采购的基础上,通过“二次议价”等方式,降低药品耗材采购价格。试点的县级公立医院采购基本药物,要严格按照国家、省的要求,统一进入省基本药物采购平台,确保按需、及时、足量供应;其他公立医院采购药物和耗材,要按照规定渠道全部集中采购。

    加强公立医院医药费用控制,建立医药费用不合理增长联合控制机制,通过强化医疗服务监管、落实政府财政投入政策,理顺服务价格,改革医保支付办法,完善医疗机构激励约束政策等综合措施,控制医药费用总量,调整药品、高值耗材和大型设备检查费用在收支中的比例结构,切实降低群众看病就医费用实际负担水平。

    护理机构纳入医保定点

    在医改工作中,医保一直是工作重点。我市将实现基本医疗保险城乡统筹,制定出台统一的城乡居民基本医疗保险政策,按统一政策组织城乡居民参保缴费。从明年1月1日起,全面实施新的城乡居民医疗保险制度。

    同时在医养结合工作方面,研究制定加快发展医养结合养老服务的政策文件,大力发展医养结合型养老机构,强化城乡社区老年人日间照料中心医疗护理功能,提高居家养老医疗护理服务覆盖面,加快专业护理服务机构(护理院、护理站)培育发展。将符合条件的护理机构纳入护理保险定点管理。鼓励和支持养老机构与医疗机构建立联动、合作机制。

    此外还将改革医保支付制度,加快推进支付方式改革,完善医保付费总额控制,实行总额控制下的按人头付费、病种付费、项目付费等多种方式相结合的复合式结算办法,并与医疗服务质量相挂钩,建立“结余奖励、超支分担”的激励约束机制。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。

    多信息“一卡通”试点运行

    医改工作中要加快推动建立覆盖医疗、医保、救助等相关信息的“社会保障卡”,规范疾病代码,将现有社保卡与卫生信息系统兼容共享,尽快实现就医、付费、防病“一卡通”试点运行。加快推进基层医疗卫生机构信息系统与公立医院信息系统整合,做好医药卫生信息共享,实现在线监管。

    整合特殊群体医疗救助,满足基本生活需求。整合城乡困难居民医疗救助制度和大病医疗 “特殊救助”实施办法,制定新的因病导致生活困难人群医疗救助制度,优化救助环节,简化申请审批程序,实施“一站式”救助,保障因病致贫居民最基本生活需求。

    加快推进医疗联合体建设,完善医联体医保支付、人员流动、药品使用等相关支持配套政策,推进医疗联合体试点工作。选取1-2个区市,试点建设涵盖县、镇、村三级医疗机构的紧密型医联体;选取1所三级医院,以全科医生执业方式和服务模式试点工作为基础,与二级医院或社区卫生服务机构协作,在城区试点建设紧密型医联体。

    ■制度改革

    推进薪酬制度改革试点

    在制度改革方面,实行法人治理结构和薪酬制度改革试点。推进市中心医院、青岛山大齐鲁医院及部分试点县级公立医院法人治理结构工作,落实公立医院在用人、分配、管理等方面法人自主权,强化公立医院的公益属性。在市妇女儿童医院实行薪酬制度改革试点,建立健全以技术能力、服务质量、服务数量和满意度为考核要素的内部绩效工资分配机制,确保基本工资保公平,绩效工资体现多劳多得、优绩优酬。

    制订县级公立医院绩效考核办法,将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标,考核结果与医保支付、财政补助、工资总量等挂钩,并向社会公开。建立以社会效益、工作效率为核心的公立医院绩效考核制度,把医务人员提供服务的数量、质量、费用控制和患者满意度等作为重要指标,实行量化考核,医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入脱钩,逐步提高医务人员待遇,调动医院和医务人员两个积极性。

    加快推进新型基层医疗卫生机构绩效考核制度,建立财政补助与机构绩效考核结果挂钩机制;允许部分收支结余追加入单位奖励性绩效工资总量。根据考核结果拉开基层医疗卫生机构之间、工作人员之间的差距,奖优罚劣,充分发挥绩效考核的激励导向作用,提高基层医疗卫生服务能力、满意度和效率。

    稳定乡村医生队伍,探索建立新型农村基层医疗卫生服务模式。研究制订提高偏远、艰苦等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策,采取多种方式,妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题。建立乡村医生退出机制。提高乡村医生补助标准,调动乡村医生积极性。(记者 吴帅)

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