一颗不起眼的小枣核，却险些要了李萍（化名）的命。近日，李萍在吃枣时把枣核吞下肚，没想到，枣核直接导致食管穿孔，辗转多家医院求医后，最终由市立医院东院消化内科医生通过内镜成功将枣核取出，并将已经穿孔的食管修补好。李萍恢复后可以正常饮食，于昨日顺利出院。医生提醒市民，一旦不慎吞咽下异物，应立即到医院就诊取出，防止异物刺破消化道，引起穿孔等并发症。

    事发 吞进枣核脖子肿了

    4月24日下午，家住市南区的李萍看到丈夫的茶杯里有一颗自己平时最爱吃的大枣，便拿小勺盛出来，想嚼完赶紧跟家人一起吃晚饭。哪知一着急，李萍一下子将枣核一并咽下。“当时本能反胃干呕了一阵子，却没把枣核吐出来，感觉嗓子不舒服，但以为是枣核把嗓子划破了。 ”折腾了半天也没取出枣核，她就坐下来跟家人一起共进晚餐，希望食物能把枣核“带下去”。可是直到晚饭结束后，嗓子仍然感觉不舒服，这才到医院处理。一连几家综合医院检查后医生都告诉她，只要能吃饭，就不需要处理。没想到，两天后，李萍开始发烧。

    4月27日，李萍高烧到了39.6°C，脖子转眼就肿了起来，呼吸困难，吞咽也非常痛苦，打嗝都感觉不那么顺畅。家人赶紧打120，将李萍送入市立医院东院。经过颈部、胸部CT检查发现，食管上段异物，食管穿孔，立即收入胸外科住院。

    治疗 通过胃镜取出枣核

    针对李萍的情况，经过耳鼻喉科、消化内科和胸外科共同会诊认为，如果胸外科通过手术直接取出枣核，手术操作简单，但对病人的创伤较大；如果能先通过胃镜将枣核取出，然后胸外科再行食管穿孔修补引流术，将大大减轻创伤。

    为了最大限度减轻病人的创伤，消化内科副主任医师高玉强决定“挑战”一下难度极大的内镜取核。 “病人的病情较重，食管穿孔合并感染，周围有大血管经过，内镜下取核很可能发生血管破裂，危及生命。”高玉强在经过反复考虑后，决定在气管插管、全身麻醉，各项急救措施到位的情况下，严密监测病人的生命体征，再进行内镜手术。内镜顺利进入后，高玉强发现在病人食管距门齿16cm处，也就是刚好在食管入口、食管上段最狭窄的地方，“横卧”着一颗小枣核，枣核两端已经深深扎在食管壁内，上不来也下不去，两侧食管已经被刺破穿孔。高玉强先用“异物钳”夹住枣核一侧轻微活动，而后顺势推下，使枣核呈直立状态，再将另一侧慢慢拔出，最后用网篮将枣核取出，取出的枣核长2.1cm，两端似针尖状。

    修复 施引流术修复食管

    在手术过程中，医生看到李萍的食管已经形成溃疡，有脓性分泌物。东院胸外科医生立即为病人施行了“食管穿孔修补引流术”，他们先是为李萍修补好已经穿孔的食管，而后放置了引流管。很快，李萍的病情就得到了缓解，术后第3天可以饮水，术后第4天开始进食流质饮食。

    高玉强说，对于枣核等尖、硬类异物，许多人习惯采用进食含纤维素的食物将其“带下去”，这样会使异物越扎越深，加重病情，一旦不慎吞咽下此类异物，应立即到医院尽早将其取出，以防异物刺破消化道，引起穿孔等并发症，加重病情。（记者 于波）

    原标题：枣核尖尖食管被刺穿