原标题：健康“生产”高龄产妇留心这些事

    市卫生计生委近日表示，根据2014年4月摸底，我市符合单独二孩政策夫妇共11.5万对。截至今年9月底（2014年5月30日单独二孩政策落地以来），全市共5.6万符合单独二孩政策夫妇申请生育“二孩”，批准5.3万个，申请数量符合预期，约占全省审批数量的1/8。目前掌握的情况看，全市约有100万名已生育过一个孩子的已婚育龄女性符合全面放开的二孩政策。预计明后年会出现生育高峰。这些育龄女性中，不乏高龄产妇，这种情况下，怎样才能顺利、健康生育第二胎？为此，记者采访了青大附院、市立医院、海慈医院等多家医院产科和妇科的专家，他们纷纷给予支招。

    生育高峰 慢性病产妇要留心

    “2014年，我们东院产科一个月平均迎来600个新生儿降生。随着二胎政策的放开，估计明年新生儿数量远超这个数。”青岛市市立医院东院产科主任纪向虹告诉记者，“若每月有600个宝宝降临，顺产率在60%以上，那么一个月就会有近400个婴儿在产房出生，产科平均一天就要负责十几对母子的平安。这只是保守估计，明年数量可能会更多。”

    但危险并不会因婴儿粉嫩的小脸和产妇的笑容而远离，羊水栓塞、新生儿窒息、肩难产等产房并发症，随时可能出现。市立医院产科专家表示，慢性疾病患者如不控制和稳定好病情就怀孕，一旦孕期发病或感染，病情会急转直下，甚至危及生命。患有Ⅰ型糖尿病、甲状腺疾病、胃肠道疾病、盆腔炎等妇科疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、结核、哮喘、慢性肺炎等慢性疾病患者，应做孕前咨询。一般来说，第一次剖宫产后不影响再次怀孕，但如果剖宫产后子宫壁刀口短期愈合不佳，孕妇过早怀孕的话，胎儿发育不断撑大子宫，会使子宫壁变薄，尤其是剖宫产术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，瘢痕在妊娠末期或分娩过程中易胀破，造成腹腔大出血，甚至会威胁生命。

    专家表示，高龄产妇最容易发生产程延长或难产。因为中年女性的坐骨、耻骨、骼骨和骰骨结合部位基本骨化，形成固定的盆腔。胎儿产出时易导致生产困难，增加了产妇发生各类并发症的危险。

    高龄产妇看清记牢专家建议

    采访中，记者了解到，一些40岁左右的高龄女性很想生育二胎。对此，海慈医疗集团妇一科副主任徐慧军提醒，高龄造成生育能力下降、35岁以上女性受孕机会明显低于年轻人群，这些都是客观事实，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未受孕，就要咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。

    对于40多岁的女性，医生有义务告知因高龄而产生的妊娠风险，以及相对高的流产风险、妊娠并发症增高的风险，例如糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低体重儿等，并且孕前要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇检产科方面包括：妇检、宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT）、子宫和双附件B超检查。

    徐慧军提醒，计划怀孕前三个月开始每天服用一片0.4mg叶酸，直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸，只要不是极度偏食或严重营养不良的女性，也不要过度恐慌，及时开始服用即可。一旦成功受孕，尽早产检。

    35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠，会增加染色体异常、畸形胎儿的风险，专家介绍，孕前三个月就应开始检查，给医生充分的时间与待孕者讨论，并提供产前诊断报告 （例如NT测量或绒毛活检、唐氏筛查以及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常等现象）。

    健康饮食、适当运动和规律作息不用强调也要遵守，无论是否生育，一直坚持必将受益终生，例如避免吸烟、不过度饮酒、不喝过量的咖啡、不吸食毒品、不接触毒物或有害化学品等。

    有备而孕 健康无忧

    青岛海慈医院产科主任解梅林提醒：

    1.计划怀孕。孕前1个月开始补充叶酸。

    2.做好孕前咨询。第一胎难产或有妊娠并发症、合并症、剖宫产女性，须做孕前咨询，就本次妊娠能否预防并发症或推迟发生时间以及分娩方式等与医生沟通。若前次有妊娠高血压，本次妊娠10周左右要服小剂量阿司匹林；前次难产或有产道狭窄等问题，第二次直接选择手术分娩；前次是剖宫产，第二次孕期应控制胎儿体重要小于4000g，最好在3500g以下。

    3.二胎间隔时间：从产科医生角度，头二胎间隔最好2年以上，无论顺产还是剖宫产，都可再次妊娠。同时结合家庭、自身条件，3-5年都比较合适。

    详细叮嘱务必遵守

    1.饮食均衡：优质蛋白质、果蔬、碳水化合物、维生素、矿物质、脂肪等6大营养素不能缺乏，要有足够的种类和量。

    2.生活方面：注意休息，劳逸结合；适量运动；保持良好心情；作息规律，尽量不要到人员密集的地方去，减少感染的可能。远离宠物、减少电脑使用时间、不化妆、不涂指甲油、减少被动吸烟。

    3.重视产检、产前诊断：

    高于35岁产妇，胎儿染色体异常发生可能性较大，比如罹患唐氏综合征，即21-三体综合征又称先天愚型或Down综合征，在25岁时比例为1/5000，30岁是1/900，到了35岁变成1/250，45岁是1/45。所以产前诊断检查必不可少，可选择孕后15-23周做羊水穿刺、23周后脐血穿刺或无创DNA检查、25周做系统超声检查。

    4.及时入院：因前次分娩产道已扩张，同第一胎相比，二胎生产产程时间短，分娩快，见红、腰痛、腹部发紧伴阵痛时要及时入院，避免生产在家里、120车上等意外发生，无消毒措施，易造成母婴感染。（记者 王磊江）