青岛市社会保障局发布了青岛市社会医疗保险门诊大病办理须知，无论是城乡参保患者，得了高血压、糖尿病等54个病种中的任何一种，就可以按照我市医保政策享受门诊大病报销待遇。

    门诊大病病种

    1、尿毒症透析治疗;2、恶性肿瘤;3、器官移植;4、白血病;5、高血压病合并心、脑、肾等并发症;6、脑卒中后遗症;7、慢性心功能不全;8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;9、特发性肺纤维化;10、支气管哮喘;11、支气管扩张症;12、肾病综合征;13、慢性肾功能不全;14、再生障碍性贫血;15、溶血性贫血;16、骨髓增生异常综合征;17、真性红细胞增多症;18、原发性血小板增多症;19、原发性骨髓纤维化;20、过敏性紫癜并肾病;21、特发性血小板减少性紫癜（原发性免疫性血小板减少症）;22、尿崩症;23、皮质醇增多症（库欣综合征）;24、原发性醛固酮增多症;25、类风湿性关节炎（活动期）;26、系统性红斑狼疮;27、结节性多动脉炎;28、白塞氏病（贝赫切特病）;29、系统性硬化症;30、多发性（皮）肌炎;31、脂膜炎;32、癫痫;33、帕金森氏病;34、多发性硬化;35、重症肌无力;36、运动神经元病;37、肢端坏疽;38、股骨头缺血性坏死;39、结核病;40、精神病;41、干燥综合征;42、自身免疫性肝病;43、肝豆状核变性;44、颅内良性肿瘤综合治疗;45、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化; 46、慢性丙型病毒性肝炎;47、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;48、血友病;49、肢端肥大症;50、原发性肺动脉高压;51、苯丙酮尿症;52、强直性脊柱炎;53、克罗恩病;54、戈谢氏病。

    门诊大病证办理地点

    参保人员申办门诊大病证，根据自己的病情，应填写《青岛市社会医疗保险门诊大病申请审批表》，并携带有关申报材料，到其参保地所在的市、区（市）社保经办机构审批。其中，选择定点在市南区、市北区、李沧区、崂山区、城阳区、黄岛区（简称市内六区）社区医疗服务机构的市内六区参保人申办门诊大病，到其选择的社区医疗服务机构所属的崂山区、城阳区、黄岛区社保经办机构及市内各分局申请办理。

    门诊大病证申办材料

    参保人申请办理“高血压病合并心、脑、肾等并发症”及“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种需携带材料： ⑴有住院确诊的，市南区、市北区、李沧区确诊医院限定为三级医院；其他区市确诊医院为三级医院或当地二级综合医院。参保患者提供上述医院的住院确诊病历、相关治疗以及并发症的客观检查材料，不需提供相关病种的长期门诊病历。 ⑵没有住院确诊的，参保患者需提供相关病种的二级及以上医院的临床确诊，二级及以上医院或签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊病历、治疗记录、相关用药明细及相关检查材料等。

   申请办理其他慢性门诊大病病种需提供：（1）相关病种出院记录；（2）两年或两年以上相关病种经门诊治疗病历及相关用药费用明细单；（3）相关检查检验报告：如化验单、CT报告单、B超报告、心电图、心血管造影报告等，作为相关病种的诊断依据；（4）一张一寸照片;（5）青岛市社会保障卡。

    须依赖胰岛素治疗的1型糖尿病参保患者，经住院确诊为1型糖尿病，提供相关的客观检查材料，可以参照“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种办理门诊大病。

    诊大病证办理流程

    首次办证需要填写《青岛市社会医疗保险门诊大病申请审批表》，参保患者根据病情及就诊需要自主选择定点医疗机构，其中传染病、精神病、结核病必须选择相应的专科医院。市、各区（市）医疗保险服务大厅门诊大病窗口受理后，工作人员对上述材料进行审核，按政策要求核定病种及统筹金支付限额。

    增加病种、重新办证：申请增加病种的，申报材料及审批程序与初次办理相同。对于被取消门诊大病资格的参保人如确需重新办理《门诊大病医疗证》，申报材料及审批程序与初次办理相同。审批时限：恶性肿瘤等23种门诊大病病种可申请即时办理，增加病种审批时限为7个工作日，其他病种为10个工作日。

    初次办理恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、结核病大病病种的市内六区参保人，可以到符合规定的定点医院即时办理。各定点医疗机构仅办理门诊大病定点在本院的参保患者。其中，申办肺结核病的门诊大病患者仅限在青岛市胸科医院和青岛市中心医院办理。

    门诊大病联网审批定点医疗机构名单：青岛大学医学院附属医院、青岛市市立医院、青岛市海慈医疗集团、解放军济南军区第四零一医院、青岛市中心医院、青岛市第八人民医院、青岛市第五人民医院、青岛市妇女儿童医疗保健中心、青岛市胸科医院、山东大学齐鲁医院（青岛）。

    经办网点信息：

市社保局 经办地点： 福州南路8号，电话：85756036

市南分局社保经办地点：福州南路9号，电话：66773803

市北分局社保经办地点：延吉路38号，电话：83625130

李沧分局社保经办地点：李沧区永年路27号，电话：87050115

崂山区社保经办地点： 银川东路9号，电话：88897855

城阳区社保经办地点： 城阳区正阳路211号，电话：87763269

黄岛区社保经办地点： 黄岛区紫金山路38号，电话：86882374

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