一级护理每天9元，二级护理每天6元，三级护理每天3元—— —“这比做一次美容、洗一次脚、理一次发都便宜，都不够一个盒饭钱。”专家表示，过低的护理收费标准，既无法体现护士的劳动价值，也带来了护士流动性大、患者“赖”在医院不出院等多种问题。根据我省《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》，今年6月将上调护理费用标准，具体上涨幅度暂不明确。

     每天几元的护理费 与工作强度不匹配

    “干护士没有什么特别值得一提的，都是很平淡琐碎的事情。”山东大学齐鲁医院青岛院区护士邱敏明年就要退休了，提及这份已经做了37年的护理工作，邱敏一直说，“很平淡，很琐碎”。

    据介绍，目前我省三甲医院护理收费标准分别为：一级护理9元/天，二级护理6元/天，三级护理3元/天。每天几块钱的护理费用和护士的工作强度并不匹配。

    在这37年时间里，大部分同学和曾经的同事都已经转行了，邱敏坚持到了现在，“当然想过换工作，不过看着病人出院时高兴的样子，我就觉得这分成就感是别的工作没有的，就不愿意换了。”

    今年24岁的宁宁，已经在省千佛山医院急诊室工作了两年时间。越到节假日越是忙碌，第一年工作她过年都没能回家。“忙的时候每天要小跑着穿梭在急诊室内，加班更是家常便饭。病人都跟我们开玩笑说，连花钱的时间都没有。”

    邱敏曾经抢救过一位大出血的患者，当时邱敏正低头为患者测量血压，没想到患者咳嗽一声后，一大口鲜血就直接喷到了邱敏脸上和头发上，根本来不及擦洗，邱敏当即只能用手在脸上胡乱抹了一把，就开始抢救患者。

    病房里经常有些鳏寡孤独老人住院，没有亲人在身边照顾。邱敏就需要和其他护士一起照顾老人的日常生活，洗澡、洗衣服、一口口喂饭，同时承担了护士、护工、子女该做的事情，可谓身兼数职。

    去年，邱敏的父母相继查出恶性肿瘤，为了在照顾父母的同时不耽误工作，邱敏只能让他们住进医院同一间病房，“吃饭的时候，我左边喂一口，右边再喂一口。”提起家人，邱敏的眼睛有些发红，“不仅是父母，这么多年来，对孩子也很亏欠，孩子病了我却要值夜班，只能把孩子放在值班室看着。”

    护理费偏低 催生“出院困难户”

    “护士工作本身是一种技术性工作，而不是单纯的体力劳动。”山东大学第二医院护理部主任李晓辉告诉记者，每位护士都需要经过专业学习和培训，过低的价格无法体现其工作价值，“以现在的物价水平，每天三五元的护理费真的是白菜价，导致很多人认为护士的工作就值这个钱，产生一些歧视。”

    同时，因为医院床位费和护理费都比较低，也催生了不少“出院困难户”。在一些老年病、慢性病、骨科等科室，经常出现患者可以出院回家休养，但是不愿出院的情况，尤其是身患多种慢性病的患者。“老人回家没人照顾，现在请个护工每天至少要100元，在医院每天加上床位费才几十块。除了可以享受专业护士的照顾外，医保还能报销一部分。”李晓辉说。

    据介绍，目前的收费标准远远无法覆盖护理的成本，其中一级护理收费甚至只有成本的10%。正因其较低的收费标准，不少医院管理者甚至因此认为，护士是不为医院创造价值的群体，是医院在“养”护士。

    对此，李晓辉表示：“劳动力成本现在能占到医院运营成本的1/4左右，在医院管理者看来，这是不得不考虑的因素，要算投入产出账。现在大部分医院护士紧缺也和这个有关系，要控制医院运营成本。”

    据介绍，按照国家相关规定，综合医院床护比应达到1:0.4，但是目前国内多数医院无法达到这一水平。“大型医院还好，不少县医院该比例不到1：0.3。这一方面无形中加大了已有护士的工作强度，另一方面也提高了护士流失率，有些医院每年护士流失率能达到20%左右。”一位医院工作人员告诉记者。

    6月将执行新标准 护士更盼患者的理解

    我省《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》中也提到，在取消药品加成、实行药品零差价，以及降低大型设备检查费用的同时，为了体现医护人员工作价值，医护人员的技术性服务价格将合理提升，其中就包括护理收费标准。

    “取消药品加成导致医院收入减少的80%的部分，要通过提高医疗服务价格予以补偿。重点提高专家诊疗费、手术费、护理费等体现医务人员劳务技术价值的医疗服务价格，降低CT、磁共振等大型医疗设备检查检验价格。”去年11月底，在有关我省医改政策解读的新闻发布会上，山东省物价局副局长王海明说。而根据山东省的计划，这些改革都将于今年6月底前全面启动。

    省城某三甲医院相关工作人员也透露：“现在医院已经接到了省卫计委的文件，预计6月1日以后将开始执行新的护理收费标准，会适度上调。”

    这一消息让不少护士受到鼓舞，看到了目前状况改善的希望。与此同时，邱敏告诉记者，其实工作中最大的愿望是能够取得患者及家属的理解和尊重。邱敏在内科、外科、介入病房都做过很多年护士，目前在门诊上班。“比如在我们医院做增强CT是实行预约制的，而且要完全空腹。患者来预约的时候，我们再三叮嘱要空腹，要在预约时间前赶到，但还是很多患者喝水吃饭了再来，或者不按时间来，经常有患者因为这些事情对我们恶语相向。”

    宁宁也表示，前几天有位病人情况危急送来抢救，尽管成功救活，但病人家属却有点蛮不讲理，对着科室内几个女护士大吼大叫差点动手，这把她吓得不轻。“这种情况经常会遇到，有时想想挺难受的。”宁宁说。（齐鲁晚报记者 陈晓丽 王小蒙）