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平时缴的医保 这样才能派上大用场

来源: 作者: 2016-08-25 13:13:46 字号:A- A+

    生病了医药费好贵怎么办?平时每月交的医保这时候就派上大用场了!不过到底哪些费用才可以报销,报销的流程又是怎样的呢?小编今天带大家一起了解下医疗保险中的大问题。

    先说一下2017年青岛少年儿童居民社会医疗保险投保缴费,将于今年9月1日正式开始。参保范围 : 1、具有本市中等以下学校学籍的全日制学生 2、学前教育机构在册儿童,学前教育机构非本市户籍在册儿童参加居民社会医疗保险,需其父母一方正在参加本市社会保险并连续缴费满1年以上。各位家长可要注意喽~~

    目前,我们国家的基本医疗保险已经覆盖城镇所有用人单位及其职工。我国的医保实行社会统筹与个人账户相结合的原则,他们支付的范围是有区别的,统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

    我们每个月缴纳多少医保呢?

    用人单位的缴费比例一般为工资总额的8%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。比如工资为月收入10000元,3000元为基本工资,7000元为岗位工资,那么按照基本工资为基数来算的话,单位每月为缴纳的医保为3000*8%=240元,自己缴纳3000*2%+3=63元。不过,缴费的基数每年也会进行调整,按照规定,单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月平均工资的60%,不高于职工月平均工资的300%,而在这中间范围内就要根据用人单位自己的规定了。

    提醒大家,医疗保险女性交够20年、男性交够25年,退休了才能享受终身。而且医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴交年限要重新计算。此外,医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新累计缴交年限。中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。

    缴纳医保是为了生病付医药费时能帮我们减轻负担,那么接下来就说下大家最关心的报销事宜。首先,我们来看看哪些医药费可以报销呢?

    参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算。其中,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人账户金额用完,可以用现金支付。如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,是不能用医保支付的。

    属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的部分,才能由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶线”为止。而起付线各地标准不同,一般为上年度全市职工年平均工资的10%。所在地起付线为1500元,那么当去医院看病所花费的医疗费要超过1500元时才能报销,假如一共花了2000元,则超过的500元可以报销,若报销比例为90%,那么最后医保可以报销的金额为450元。但也不是超过1500元以上都无限制的全部都给报销,存在一个“封顶额”。因此超过“封顶额”以及没有超过1500元的部分,都需要我们个人自己支付,那么这两部分基本医疗保险不给报销的部分要怎么办呢?一些“人性化”的用人单位就会通过为员工购买补充医疗保险、商业医疗保险等,使得员工在进行医药费报销时,不在基本医疗保障范围内的部分,也能按比例报销。接着上面的例子,2000元的医药费将全部可以按比例报销,报销金额为2000*90%=1800元。

    在办理报销时,大致需要携带好以下资料

    1.身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

    跳槽后医保怎么转移?

    如果我们换城市工作医保怎么办呢?个人医疗账户资金是可以随同转移的,人社部最近也出台了流动人员医保转接经办规程。根据规定,我们在离职前,先由个人或者单位去经办机构办理中止参保手续,提供身份证等相关证明材料,申请开具参保(合)凭证。经办机构会核实我们的缴费年限和缴费情况,核算个人账户资金,生成并出具参保(合)凭证;如有欠费需要补缴。当我们在异地找到新工作后,再由个人或新单位在当地的经办机构提出转移申请并提供参保(合)凭证,填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》,提供身份证等相关证明材料。15个工作日内两地的经办机构将取得联系办理好相关的接续手续。

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