双乳切除术后六周左右，14岁的山姆·莫雷格在圣地亚哥的朋友家尽情享受泳池派对，感受可以脱掉上衣的自由。

    圣地亚哥博纳多农场，山姆·莫雷格想着自己第二天的手术，一晚上醒了好几次。“我看差不多凌晨2点了，就又回去睡了。”

    山姆凌晨4点30分起床吃了早餐，这是他下午2点手术前的最后一餐。手术将在加州千橡市的一家诊所进行。这位14岁的少年随后说，接受这次手术“就像一场梦一样。”

    “我非常激动。”他说，“终于要摆脱这些年来的烦扰了。”

    原本是个女孩的山姆，决定要切除他的乳房。

    性别重置手术向来饱受争议，尤其当对象是未成年人。

    圣地亚哥雷迪儿童医院不会向任何16岁以下的青少年推荐性别重置手术，因为这项手术一旦实施就无法逆转。雷迪医院性别管理诊所的医疗顾问玛娅·马琳科威克说，“青少年可能(在这个手术上)不具有作出明智决策的能力。”

    在手术前，山姆经历了很长一段时间的痛苦和抑郁，甚至想过自杀。在心理医师暗示他可能患有性别焦虑症之后，这一念头才得到了缓解——这一切都源于他的生理特质和心理性别认同发生了激烈的冲突。

    随着后续的咨询治疗、激素干预、睾酮注射，以及山姆自己与父母、姐姐的不断沟通，山姆的困扰逐渐成了大家共同努力解决的对象。

    “随着我们这个家庭不断成长、变得更加亲密”，山姆的双乳切除术“是我们的下一步”。山姆的父亲说。62岁的罗恩是当地一家汽车销售商的服务顾问，“每个人的命运都是上帝我们准备好的。”

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    萨曼莎（山姆）生于2000年10月20日。莫雷格夫妇从她无家可归的亲生父母那里收养了她，并悉心照料她，陪她熬过了致命的胎儿酒精综合征。当时的萨曼莎连呼吸都非常困难，一不小心皮肤就青紫了起来。她需要9种药物治疗，并且从6个月大到3岁都需要通过喂食管进食。

    尽管萨曼莎出生时非常脆弱，但后来却长成了个爱运动和科幻片的野孩子。她一心以为自己是个男孩，可她的身体却并不。大概9岁时，萨曼莎的胸部开始发育，母亲凯西说，这让她陷入了“深深的黑暗”中。

    极度抑郁的萨曼莎想到了自杀。她的父母不断为其寻求咨询和线索，最终找到了问题的症结。“我觉很愧疚，原来这孩子默默痛苦了那么多年，”54岁的凯西说，“然后了解到了这个问题的术语：跨性别。”

    咨询师和医生都一致将萨曼莎的情况诊断为性别焦虑症。2012年4月6日，萨曼莎改名山姆，选择了做一名男性。从此以后，那一天就成了山姆的“男孩生日”。

    然而，他的身体却无法配合。在跆拳道课上，他必须要在制服下穿一件白T恤，才能不让胸部乱晃；冲浪课后，在脱掉湿衣服时，他还得用毛巾紧紧地裹住自己的身体。

    在左臂二头肌处植入的激素干预剂能减缓女性特征的发育。他也尽量把自己的曲线压到最平。两年前，他又开始了定期睾酮素注射。从外表来看，他已经是个完完全全的男孩子了。

    但是“性别焦虑症带来的不适是非常难以应对和消除的”，39岁的跨性别者艾丁·奥森-肯尼迪说，他从2014年开始担任山姆的咨询师，“这个过程非常艰难、深刻。”

    从他第一个“男孩生日”开始，山姆在大家的眼里就已经是一名男性了。尽管他的祖父母还拒绝接受自己的孙女变成孙子事实，山姆仍然拥有非常多的支持者。

    姐姐杰奎琳在去年夏天Hillcrest的“骄傲大游行(Pride Parade，为同性恋、双性恋和跨性别者争取权益的游行)”上为弟弟勇敢发声，21岁的她举着牌子，上面写着“我的弟弟曾是我的妹妹，又怎样？”

    随着山姆的改变，他的家庭也逐渐发生了变化。“我们的抚养方式在随之演变，”凯西说，“而我作为这个过程的参与者，也在改变着。”

    去年6月，她和一家专为跨性别青少年家庭设立的公益组织合作。自10月起，她的TransFamily(意为“跨性别家庭”)支持服务已经帮助了36名青少年，跨越了美国的6个州和加拿大的一个省份。她成功为7个家庭提供建议，帮助他们的孩子完成医保涵盖的乳房切除术。

    父亲罗恩去年也和山姆一起参加了“骄傲大游行”，“我等不及和山姆参加今年的游行了。”他说。

    山姆在生活中很少因为变性而遇到尴尬的情况，不过却在他们家去了10年的一座长老会教堂里遇到过一次——看着山姆的改变，好几位曾经对莫雷格家很友好的教友表示了担忧，“你和罗恩死了之后，是没法和我们一起上天堂的。”一位教友对母亲凯西说。

    莫雷格一家也因此离开了那所教会，最终在神爱国际（Agape International，一所不分宗教派别的教会，宣扬无差别的上帝之爱。agape源于希腊文，意为“爱”，在基督教中特指“上帝对人的爱、神爱”）找到了心灵归宿。每个月他们都会挑一个周日，开车到卡尔佛城的教会做礼拜。

    年轻的山姆也曾困惑过：难道全能的上帝也会搞错吗？为什么智慧博爱的主偏偏把我的性别给弄错了呢？

    不过，如今他已不再彷徨。“我很感激我出生时是那样的，”他说，“当我回想时，我会觉得，如果没有这段经历，我也就不会是现在的我了。你可以朝着上帝期望的方向去改变。”

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    去年7月23日清晨，莫雷格一家收拾行装，驱车前往千橡市的一家整形手术机构。山姆被带去拍了一张胸部的照片，然后回到候诊室和家人一起拍了张合照。最后，在家人的陪伴下，他被推到了手术室。

    过去四年里，吉尔·克莱格尔医生和左尔·克莱格尔医生两兄弟每年都要做大概100例乳房切除术，每次收费在6000美元到9000美元不等。而重建生殖器的“下体手术”则相对少见，价格也高昂得多， 需要7.5万到10万美元不等（相当于人民币约45万到60万）。

    山姆自己也不确定是否会进行“下体手术”。“身体缺了一部分其实倒还好，”凯西说，“但多了些本不属于你的，就不行了。所以，乳房切除术是必须的。”

    那对于像山姆这么大的孩子来说，转变人格和性别会不会太年轻？

    “他们从最早的记忆开始，就知道”他们的身体和真实的性别是不搭调的，44岁的左尔·克莱格尔说。“就像你我。我们是知道的，是刻在脑子里的。”

    尽管克莱格尔兄弟是整形外科医师，但他们不认为这些属于“整容”手术的范畴。左尔医生说， “这个手术是帮助人们回到最本质的状态。”

    两小时后，仍然处于麻醉中的山姆从手术室中被推了出来，回到了他们家人的视线。

    吉尔·克莱格尔医生告诉莫雷格一家，“手术一切顺利。”莫雷格一家又将车开到附近的一家汽车旅馆，将山姆安顿了下来。当这一切尘埃落定，罗恩忍不住流下了眼泪。他们再也不用和保险公司斗智斗勇，督促他们负担手术的费用，这让罗恩着实松了一口气。

    “山姆和我们整个家庭都曾面临着非常大的压力。”罗恩说。而如今，“障碍已经消除，山姆可以做他想做的事，成为他想成为的人，完完全全地是最真实的他。”他说。

    手术后的第二天，山姆欣喜地醒来，“这就是我想要的一切。”他说。在恢复期间，他无法参加队里的训练和比赛。他的父母等到8月29日，也就是完成手术的一个月之后为山姆和他的朋友们办了场泳池派对。

    山姆非常激动，“感觉我这辈子最想做的事，就是在泳池边脱掉自己的T恤。”2周之后，他又恢复了冲浪课，跟着他的一位家庭教师约翰尼·庞特科沃，在海边的沙滩上，踏着9英尺的冲浪板驰骋在蓝天碧海之间。

    他从板上翻下来了好几次，也有几次没追上浪头。大约20分钟之后，山姆成功冲上了浪尖，随着势头屈膝、跳跃。“能回到正轨，他非常激动。”罗恩说。

    大家似乎对山姆的新形象没有太多的评论。不过要是他的朋友们看到他圣诞节早上的模样，就会明白这次改变的巨大了——手拿双面剃须刀和剃须膏，山姆正准备开始他人生的第一次刮胡子。

    父亲罗恩站在他身旁，指导他操作，母亲凯西则在一边拍照，姐姐杰奎琳也围过来看着。就像是一次家庭活动——“大家都围过来看，感觉有点怪怪的，”山姆说——不过这对大家来说的确是意义重大。“我们已经完全从以前的父女关系变成了如今的父子关系。”山姆说，“我们可以变得更加亲密。”

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    愉快的冬季过去，忙碌的春天来临。热衷阅读和创作的山姆在学校也非常努力。他的橄榄球进步神速——“我再也不用担心胸部会乱晃了”——平衡感也强了不少。他提到，“重力的确影响很大。手术之后，这些动作比以前要容易10倍。”

    人们还发现，山姆有了其他一些变化。他比以前站得更直，说话更有自信，笑容也更加自然了。“我刚认识山姆的时候，他还很害羞。”奥森-肯尼迪说，“现在要比以前好相处多啦。”事实上，山姆不止是更好相处，甚至已经有些外向了。

    凯西和山姆最近计划代表LGBT(同性恋、双性恋、跨性别者)群体，前往萨克拉门托做游说活动。曾经抑郁寡欢的他，现在非常期望能向他人证明。“人们需要听到这些。每个人都是不一样的，我就是我。”